哪种体质的人更易得褥疮

褥疮并非仅由外部压力单一因素决定，个体体质差异直接影响组织耐受与修复能力。长期卧床或久坐人群中，营养状态差、皮肤感知减退、血液循环障碍及免疫力低下者，发生褥疮的风险明显更高。

哪些体质特征与褥疮高发相关

1、营养代谢薄弱体质：血清白蛋白偏低、贫血或体重指数低于18.5的人群，皮下脂肪与肌肉层对压力的缓冲能力下降。国内多中心研究显示，住院卧床患者中低白蛋白血症者褥疮发生率约为营养正常者的2.3倍（中华医学会创伤学分会，2019年）。

2、感觉减退体质：脊髓损伤、糖尿病周围神经病变、脑卒中后偏瘫患者，对压迫、潮湿、摩擦的感知迟钝，无法及时自主翻身。此类人群在康复病房中褥疮患病率可达12%至18%（中国康复医学会，2020年）。

3、循环灌注不足体质：心力衰竭、外周动脉疾病、严重水肿患者，局部毛细血管网在受压后难以维持有效血流。临床观察提示，踝肱指数低于0.9的下肢缺血者，足跟部褥疮风险升高约1.8倍（中国医师协会血管外科医师分会，2021年）。

4、免疫抑制体质：长期使用糖皮质激素、恶性肿瘤化疗期、艾滋病患者，皮肤屏障修复与炎症调控能力减弱。此类人群即使受压时间较短，也可能在48小时内出现红斑进展为浅表溃疡。

5、高龄衰弱体质：年龄超过75岁者表皮变薄、胶原流失、皮脂分泌减少，合并多重用药时皮肤干燥脆弱。国内养老机构调查显示，80岁以上失能老人褥疮现患率为9.4%（中国老年医学学会，2022年）。

体质之外的关键变量

体质是基础，但压力、剪切力、潮湿与摩擦仍是直接诱因。每2小时翻身一次、使用减压支撑面、保持皮肤清洁干燥、纠正贫血与低蛋白血症，可显著降低风险。病情稳定者每2小时翻身一次；调整用药或血流动力学不稳定期间，需缩短至每1小时评估一次体位。

褥疮预防核心在于识别营养差、感觉减退、循环障碍与免疫低下体质，并叠加规范减压护理。体质无法短期改变，但压力管理可以立即执行。

常见问题

是。消瘦者皮下脂肪与肌肉垫层薄，骨突处压强更集中，营养储备也常不足，组织修复能力偏弱，因此风险高于体重正常者。

需重点检查足跟、骶尾、坐骨结节、外踝。这些部位承压大且感觉减退，早期红斑易被忽略，建议每日至少检查一次皮肤。

是。指压不褪色的红斑属于一期褥疮，提示局部缺血性损伤已发生，应立即减压并加强观察，防止进展为溃疡。

能。提高血清白蛋白水平有助于维持胶体渗透压、减轻水肿并促进组织修复，但需与定时翻身、减压支撑面联合实施。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南. 2019.

[2] 中国康复医学会. 康复机构压力性损伤管理专家共识. 2020.

[3] 中国医师协会血管外科医师分会. 下肢缺血性疾病诊疗规范. 2021.

[4] 中国老年医学学会. 失能老人皮肤护理与压力性损伤防控报告. 2022.

[5] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理技术规范. 2020.