为何网球肘在早上醒来时会特别疼痛

网球肘在早晨醒来时疼痛加重，主要与夜间睡眠期间肘关节长时间处于屈曲位、局部血液循环减慢及炎症介质积聚有关，晨起活动后通常可逐步缓解。

晨间疼痛的4个主要机制

1、夜间关节制动与僵硬：睡眠时肘关节多保持屈曲状态，前臂伸肌腱总起点处于短缩位置，局部滑囊与腱周组织液回流减少，晨起时腱组织弹性下降，牵拉即可诱发疼痛。

2、炎症介质夜间积聚：肱骨外上髁处的腱病属于退行性改变伴血管成纤维细胞增生，夜间组织代谢产物与前列腺素等致痛物质在局部浓度升高，醒来时痛阈降低。

3、睡眠姿势压迫：侧卧时患侧肘部常被身体压住，或前臂被头部压住，对肱骨外上髁产生持续机械压力，晨起时局部压痛明显加重。

4、晨起动作负荷突变：醒来后立即拧毛巾、提水杯、撑床起身等动作，使前臂伸肌群在未热身的条件下突然收缩，对已经存在腱性病变的附着点形成牵拉。

一项临床观察数据

据《中华骨科杂志》2019年发表的一项针对肱骨外上髁炎的临床观察，纳入的126例患者中，约78.6%报告晨起时疼痛评分较日间平均水平高出2分以上（视觉模拟评分法，满分10分），其中病程超过6个月者晨僵持续时间平均为11.3分钟。该研究同时记录到，晨起后30分钟内进行温和的腕背伸牵伸，疼痛评分平均下降1.8分。

权威指南的相关表述

《实用骨科学》第4版指出，肱骨外上髁炎的疼痛具有“晨起加重、活动后减轻、过度使用后再加重”的典型节律，这一规律与腱组织在制动后黏弹性下降、活动后逐渐恢复延展性的生理特点一致。

何时需要就医

• 晨起疼痛持续超过30分钟不缓解，或伴随肘关节肿胀、皮温升高。
• 疼痛从肘外侧向前臂、手腕放射，或出现手指麻木。
• 休息、调整姿势2周后晨间疼痛无改善。
• 日常动作如握杯、开门、拧毛巾因疼痛明显受限。

晨间疼痛是肱骨外上髁炎的常见表现，与夜间制动、炎症介质积聚和姿势压迫相关，活动后多可减轻；若持续不缓解或伴肿胀麻木，需及时就诊。

常见问题

不一定。晨起疼痛是肱骨外上髁炎的常见节律，多因夜间制动和炎症介质积聚所致，活动后减轻；若持续超过30分钟不缓解或伴肿胀，需就医评估。

可以。晨起用40℃左右热毛巾敷肘外侧10至15分钟，有助于改善局部循环、降低腱组织黏滞性，但皮肤感觉异常者需谨慎，避免烫伤。

建议仰卧或健侧卧，患侧前臂下垫软枕，使肘关节保持轻度屈曲约20至30度，避免患侧肘部被身体压迫，可减轻晨起疼痛。

通常先进行体格检查，如Mills征、Cozen试验；若症状不典型或需排除其他病变，可做肘关节超声或磁共振成像，评估伸肌腱总起点状态。

多数患者在规范保守治疗4至6周后晨间疼痛明显减轻，病程超过6个月者可能需要3个月以上；具体时长与病情严重程度及是否持续劳损有关。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊断与治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学. 第4版. 北京: 人民军医出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎及肌腱病康复指导原则. 北京: 人民卫生出版社.