颧弓骨折是什么情况

颧弓骨折是面部中段常见的骨折类型，指颧骨与颞骨连接处的骨性结构因外力作用发生断裂或移位，常导致面部外观改变与张口功能受限。

颧弓的解剖位置与功能

颧弓位于面部两侧，由颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成，是面部轮廓的重要支撑结构。其下方有颞肌通过，参与咀嚼运动。颧弓对维持面部宽度、保护眼球及颞部组织具有重要作用。

常见致伤原因

• 1、交通事故：机动车碰撞或急刹车时面部撞击硬物，是颧弓骨折的首要原因。
• 2、运动损伤：拳击、篮球、足球等对抗性运动中面部遭受撞击。
• 3、跌倒与暴力：高处坠落、殴打等直接暴力作用于颧弓区域。
• 4、工伤事故：建筑、机械作业中飞溅物或重物击打面部。

主要临床表现

• 1、面部塌陷或不对称：骨折移位导致患侧颧弓区域凹陷，面部轮廓改变。
• 2、张口受限与疼痛：骨折片压迫颞肌或下颌骨冠突，影响下颌运动。
• 3、眶周症状：若骨折累及眶壁，可出现复视、眼球运动障碍或眶周淤血。
• 4、感觉异常：眶下神经受损时，同侧鼻翼、上唇及颊部皮肤麻木。
• 5、皮下气肿：骨折累及鼻窦时，空气进入皮下组织，触诊有捻发感。

诊断方法

• 1、体格检查：触诊颧弓连续性，观察面部对称性及张口度。
• 2、影像学检查：面部CT扫描是诊断颧弓骨折的金标准，可清晰显示骨折线、移位程度及是否累及眶壁。根据《口腔颌面外科学》（第8版），CT三维重建对手术方案制定具有重要价值。
• 3、X线检查：颧弓位片可辅助判断骨折，但敏感度低于CT。

治疗原则

• 1、保守治疗：适用于无移位或轻度移位、不影响功能的骨折，采用冷敷、软食、限制张口活动等措施。
• 2、手术治疗：骨折明显移位、影响张口或面部外观时，需行切开复位内固定术。手术入路包括口内切口、眶周切口或冠状切口，根据骨折类型选择。
• 3、术后管理：病情稳定者术后每2周复查一次；调整固定期间需每周复查，直至骨愈合。

流行病学数据

根据中国创伤救治联盟2022年发布的数据，颧弓骨折约占颌面部骨折的15%至25%，其中20至40岁男性发生率最高，交通事故与暴力冲突为主要致伤因素。

并发症与预后

• 1、张口受限：骨折复位不良可导致长期张口困难。
• 2、面部畸形：未及时复位可遗留面部不对称。
• 3、神经损伤：眶下神经麻痹多为暂时性，少数为永久性。
• 4、眼部并发症：眶壁骨折未修复可导致眼球内陷或复视。

颧弓骨折的诊断依赖CT检查，治疗需根据移位程度和功能影响决定是否手术。出现面部外伤后张口困难或外观改变，应尽早就诊口腔颌面外科。

常见问题

是，无移位或轻度移位的颧弓骨折可自行愈合。但需限制张口活动、进食软食，并定期复查CT确认骨愈合位置。

否，及时复位固定后多数面部外形可恢复。未治疗或复位不良的明显移位骨折才可能遗留面部不对称。

通常住院5至7天。术后观察消肿情况、张口度及有无感染，病情稳定者可出院，2周后门诊复查。

可能。骨折累及眶壁或视神经管时，可导致复视、眼球运动障碍甚至视力下降，需眼科与颌面外科联合评估。

术后2至4周内需进软食，避免咀嚼硬物。骨愈合通常需6至8周，经CT复查确认愈合后可逐步恢复正常饮食。

参考资料

[1] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中国创伤救治联盟. 中国颌面部骨折流行病学调查报告[R]. 2022.

[3] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 颧骨颧弓骨折诊疗专家共识[J]. 中华口腔医学杂志, 2019, 54(6): 361-366.

[4] 王翰章. 中华口腔科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2009.