做肿瘤化疗的话饮食上要注意的事项

化疗期间饮食管理的核心目标是保障营养供给、维持体重稳定、减少治疗中断风险。首选策略为高蛋白、高能量、易消化饮食，并根据血象与消化道反应动态调整食物质地。

化疗饮食的6项具体操作

1、能量与蛋白质优先：非肥胖成人化疗期每日蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克供给，能量按每公斤体重25至30千卡供给。以体重60公斤者为例，每日约需蛋白质72至90克，相当于鸡蛋2个、瘦肉150克、豆腐200克、牛奶500毫升的组合。中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》将优质蛋白列为肿瘤患者营养支持的基础。

2、少量多餐：每日进食5至6餐，单餐体积控制在200至300毫升，可减轻恶心与早饱感。三餐之外增加2至3次加餐，加餐以酸奶、蒸蛋、藕粉、坚果糊为主。

3、食物质地分级：口腔黏膜完整者可用普通饮食；出现口腔黏膜炎时改为软食或半流质；出现吞咽疼痛时改为糊状或流质。食物温度以室温至40摄氏度为宜，避免过烫刺激黏膜。

4、水分与电解质：每日饮水1500至2000毫升，呕吐或腹泻时增加至2500毫升，并补充含钠、钾的液体，如淡盐水、米汤、稀释果汁。

5、食品安全：化疗后中性粒细胞减少期，禁止生食或半生食，包括生鱼片、溏心蛋、未灭菌乳制品。水果选择可去皮种类，蔬菜需彻底加热。剩菜存放不超过24小时，复热需达中心温度75摄氏度以上。

6、针对性调整：便秘者增加可溶性膳食纤维与水分；腹泻者减少乳糖与高脂食物；味觉改变者可用柠檬汁、番茄酱调味，避免金属餐具。

需要监测的指标

每周固定称重1次，体重下降超过原体重2%需告知主管医生。每周期化疗前查血常规与白蛋白，白蛋白低于35克每升提示营养风险升高。一项纳入我国多家肿瘤中心的研究显示，化疗患者营养不良发生率为40%至80%，其中消化系统肿瘤患者比例更高，该数据引自中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2019年发布的专家共识。

常见误区

• 过度忌口导致蛋白质摄入不足
• 依赖单一补品替代正常饮食
• 腹泻期间仍大量饮用牛奶

化疗期间体重稳定者，可按上述方案执行；出现3级以上消化道反应或体重持续下降者，需由临床营养师制定个体化营养方案，必要时启动肠内营养支持。

常见问题

可以。只要不过敏且彻底加热，鱼虾可提供优质蛋白。中性粒细胞减少期需避免生腌海鲜，选择清蒸或水煮方式。

不一定。能正常进食者优先通过食物补充。经评估存在蛋白质摄入不足者，可在医生或营养师指导下选用整蛋白型营养制剂。

能。选择可去皮水果如苹果、香蕉、橙子，洗净去皮后食用。白细胞低下期避免草莓、蓝莓等不易清洗的浆果。

不正常。体重下降提示能量与蛋白质摄入不足，需及时调整饮食结构并告知主管医生，避免影响后续治疗剂量。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 化疗患者营养治疗指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.