朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
咽痛的处理需根据病因与严重程度分层应对，核心方法包括非药物缓解、对症用药、抗感染治疗及就医指征。轻微咽痛可尝试家庭护理，细菌感染需抗生素，病毒感染以休息为主，持续加重或伴随发热需及时就诊。
温盐水漱口：将半茶匙盐溶于200毫升温水，每日3至4次，可减轻咽喉黏膜肿胀并清除分泌物。
增加环境湿度：使用加湿器将室内湿度维持在50%至60%，干燥空气会刺激咽部加重疼痛。
饮食调整：避免辛辣、过烫或酸性食物，推荐温凉流质如稀粥、藕粉。含服无糖硬糖可刺激唾液分泌，缓解干燥感。
充分休息：减少说话和发声，保证每日7至8小时睡眠，有助于免疫系统修复。
止痛药：对乙酰氨基酚或布洛芬可短期缓解疼痛，成人单次剂量分别为500毫克和200至400毫克，每日不超过4次。需注意布洛芬可能引起胃部不适，宜餐后服用。
局部喷雾或含片：含利多卡因的喷雾可暂时麻痹咽部，苯佐卡因含片效果持续约30分钟，但每日使用不超过5次。
中成药：如金嗓子喉片、西瓜霜润喉片，适用于轻度咽痛，但需避免长期依赖。
病毒感染（约占咽痛病例70%）：如普通感冒或流感，通常自限性，3至7天恢复。无需抗生素，可配合抗病毒药物如奥司他韦（流感确诊后48小时内使用）。
细菌感染（链球菌性咽炎约占15%）：表现为高热（超过38.5℃）、扁桃体脓点、颈部淋巴结肿大。需青霉素或阿莫西林治疗10天，成人常用剂量为阿莫西林每次500毫克，每日3次。
过敏或刺激：如粉尘、烟雾、胃食管反流。反流者睡前3小时禁食，床头抬高15厘米，必要时使用质子泵抑制剂如奥美拉唑每日20毫克。
咽痛持续超过48小时未缓解。
体温超过39℃或伴有寒战、呼吸困难、吞咽唾液困难。
单侧咽痛剧烈且放射至耳部，提示扁桃体周围脓肿可能。
出现皮疹、关节痛或尿色加深，需排除链球菌感染后并发症。
儿童、孕妇或免疫低下人群（如糖尿病、化疗患者）需优先就医。
咽痛多为自限性疾病，但需区分病毒与细菌感染。家庭护理适用于轻度症状，布洛芬或对乙酰氨基酚可有效止痛，抗生素仅用于确诊细菌感染。若伴随高热、呼吸困难或持续加重，应尽快至耳鼻喉科或急诊科就诊，避免延误治疗。