妇科药流的具体步骤是什么

药物流产（简称药流）是终止早期妊娠的医疗手段，需在医生指导下严格遵循以下步骤：用药前评估、口服米非司酮、口服米索前列醇、胚胎排出后观察。该方法适用于停经49天内的宫内妊娠，全程需在具备急诊清宫条件的医疗机构完成，严禁自行操作。

1.用药前评估：

医生会通过B超检查确认孕囊位置（排除宫外孕）及大小（直径≤3厘米），同时进行血常规、凝血功能、心电图等检查，排除禁忌症如肾上腺疾病、青光眼、哮喘或长期使用糖皮质激素者。符合条件者需签署知情同意书，明确可能发生的风险，包括不全流产（发生率约5%-10%）、大出血或感染。

2.口服米非司酮：

首次用药需在空腹或进食2小时后服用，单次剂量为200毫克（即4片25毫克规格的药片）。该药物通过拮抗孕激素，使胚胎停止发育并松解与子宫壁的连接。服药后24-48小时内可能出现轻微恶心、腹痛或阴道少量流血，属于正常反应。

3.口服米索前列醇：

在服用米非司酮后36-48小时，需再次返回医院服用米索前列醇，单次剂量为0.6毫克（即3片0.2毫克规格的药片）。该药物能够促进子宫收缩，迫使胚胎组织排出体外。服药后2-4小时是宫缩最强烈阶段，疼痛程度类似重度痛经，部分患者可能出现发热（体温≤38.5℃）、腹泻或呕吐。

4.胚胎排出后观察：

服用米索前列醇后需在院内留观至少6小时。医生会检查排出物是否完整（典型表现为白色绒毛状胎囊），若未发现完整胎囊或出血量超过月经量（每小时湿透1张卫生巾），需立即进行B超确认。若存在不全流产（残留组织直径≥2厘米），需行清宫手术处理。完全流产者需在服药后2周复查B超，确认宫腔无残留。

需要特别强调的是，药物流产的完全成功率约为90%-95%，与孕周大小直接相关（孕7周内成功率高于孕8-9周）。若出现以下情况需紧急就医：①出血量超过100毫升（约半杯水）且无法自行停止；②腹痛剧烈导致无法站立；③发热超过24小时且体温持续升高。流产后需禁止性生活及盆浴1个月，避免剧烈运动，并注意补充铁质（如红肉、菠菜）以预防贫血。