失温症是什么症状

失温症的核心症状是体温进行性下降导致的一系列表现，早期为剧烈寒战、手脚冰凉、言语含糊，进展后寒战停止、意识模糊、心跳呼吸减慢，核心体温低于35摄氏度即可判定。失温症按严重程度分为轻、中、重三度，识别关键节点在于寒战是否消失。

失温症症状按核心体温分层

1、轻度失温（核心体温32至35摄氏度）：机体通过剧烈寒战产热，表现为全身不自主颤抖、皮肤苍白冰冷、手脚麻木、动作笨拙、说话吐字不清、判断力轻度下降。此阶段及时复温，多数可完全恢复。

2、中度失温（核心体温28至32摄氏度）：寒战逐渐停止，这是病情加重的关键信号。出现明显意识障碍，如嗜睡、反应迟钝、记忆混乱、步态不稳，脉搏和呼吸变慢，瞳孔对光反应迟钝，部分人出现反常脱衣现象，即寒冷环境中反而感觉燥热而脱去衣物。

3、重度失温（核心体温低于28摄氏度）：意识丧失，肌肉僵硬，脉搏和呼吸极微弱甚至难以测出，瞳孔散大固定，心律可变为心室颤动，若不及时救治可导致死亡。此时患者外表可能类似死亡，但仍有抢救机会。

识别与现场处置要点

• 寒战是轻度与中度失温的分界标志，寒战停止并非好转，而是恶化信号。
• 现场不可快速复温或揉搓四肢，避免冷血回流加重核心体温下降。
• 应尽快脱离寒冷环境，脱去湿衣，用干燥毯子包裹，重点保护头颈和躯干。
• 意识清醒者可给予温热含糖饮品，意识不清者禁止喂食。
• 重度失温需立即呼叫急救并持续监测生命体征。

易被忽视的人群与场景

老年人、婴幼儿、醉酒者、户外作业者及长时间浸泡冷水者，体温调节能力较弱或暴露时间长，症状可能不典型。部分老年人仅表现为反应迟钝、嗜睡，易被误认为脑血管病。冬季室内温度过低同样可诱发失温，尤其独居老人。

数据与依据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的寒冷天气健康防护提示，低温环境暴露是失温症的直接原因，核心体温低于35摄氏度即属于医学急症。世界卫生组织在寒冷相关健康风险文件中指出，失温症进展速度受风速、湿度、衣着和个体状态共同影响，风速每增加1米每秒，体感温度可下降约1至2摄氏度。

核心提示

失温症症状由轻到重依次为寒战、意识模糊、寒战停止、昏迷，寒战消失是病情恶化的关键节点。发现疑似失温症者，应避免快速复温和揉搓四肢，尽快保暖并送医。

常见问题

是剧烈寒战和手脚冰凉。早期核心体温在32至35摄氏度，机体通过不自主颤抖产热，同时伴有皮肤苍白、动作笨拙和说话含糊，及时复温多可恢复。

否。寒战停止提示进入中度失温，核心体温多已低于32摄氏度，常伴随嗜睡、反应迟钝和脉搏减慢，属于病情加重信号，需立即救治。

老年人可能不出现明显寒战，仅表现为反应迟钝、嗜睡或言语减少，易被误认为脑血管病。独居老人在室温过低环境中同样可能发生失温症。

否。揉搓四肢可促使外周冷血回流，进一步降低核心体温。正确做法是脱离寒冷环境、脱去湿衣、用干燥毯子包裹躯干和头颈，并尽快送医。

低于35摄氏度即属于失温症。32至35摄氏度为轻度，28至32摄氏度为中度，低于28摄氏度为重度，重度可危及生命。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 寒冷天气健康防护提示. 2021.

[2] 世界卫生组织. 寒冷相关健康风险. 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 意外低温救治专家共识. 中华急诊医学杂志.