耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
乙脑全称流行性乙型脑炎，是一种通过蚊虫叮咬传播的急性传染病，具有明确的传染性。其传播途径、易感人群及预防措施需重点掌握：传播依赖于带毒蚊虫叮咬，人与人之间不会直接传染；人群普遍易感，但以儿童为主；潜伏期通常为4至21天，感染后多数为隐性感染；预防核心是接种疫苗及防蚊灭蚊。
1.传播途径方面，乙脑病毒主要通过库蚊属蚊虫（尤其是三带喙库蚊）叮咬传播。蚊虫叮咬携带病毒的猪、鸟类等动物后，病毒在蚊体内繁殖，再通过叮咬传播给人。研究显示，猪是乙脑病毒的主要扩增宿主，感染率可达90%以上。需要明确的是，乙脑不会通过空气、接触或饮食传播，患者也不具有直接传染他人的能力，因此无需对患者进行隔离。
2.易感人群方面，人群对乙脑病毒普遍易感，但感染后仅少数人发病，多数为隐性感染，隐性感染与显性感染的比例约为1000:1。10岁以下儿童是主要发病群体，尤其是2至6岁儿童发病率最高。近年来，由于儿童普遍接种疫苗，成人病例相对增多，但总体发病率已大幅下降，我国乙脑年发病数已从20世纪70年代的数十万例降至数千例。
3.症状与危害方面，乙脑潜伏期通常为4至21天，平均10至14天。发病后，典型临床过程分为初期、极期、恢复期和后遗症期。初期表现为发热、头痛、恶心、呕吐等，体温可达39℃至40℃；极期出现意识障碍、惊厥、呼吸衰竭等，重症患者病死率可达20%至30%；幸存者中约30%至50%会遗留神经精神后遗症，如瘫痪、癫痫、智力低下等。因此，乙脑是严重威胁健康的传染病。
4.预防与控制方面，接种乙脑疫苗是预防最有效的措施。我国使用的乙脑疫苗包括减毒活疫苗和灭活疫苗，均安全有效。儿童需按免疫程序接种，基础免疫为2剂次，间隔1至2个月，加强免疫在2岁和6岁时进行。此外，防蚊灭蚊是关键，包括使用蚊帐、蚊香、纱窗等物理防护，以及清除积水、喷洒杀虫剂等环境管理。农村地区尤其要加强猪圈等动物饲养场所的蚊虫控制。
5.治疗方面，目前尚无针对乙脑病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。包括降温（如物理降温、药物退热）、抗惊厥（如使用地西泮）、降颅压（如甘露醇）、维持呼吸道通畅及防治感染等。重症患者需在重症监护室治疗，早期干预可降低病死率和后遗症发生率。
乙脑是一种严重的蚊媒传染病，但通过疫苗接种和防蚊措施可有效预防。公众应重视疫苗接种，尤其在乙脑流行季节（7月至9月）加强个人防护，避免在蚊虫活动高峰时段（黄昏和清晨）进行户外活动，如有发热伴头痛、呕吐等症状需及时就医，早诊断、早治疗是改善预后的关键。