耿良元 副主任医师
南京脑科医院
流行性乙型脑炎（乙脑）的典型症状包括高热、意识障碍、抽搐及神经系统后遗症。具体表现为：1.初期症状类似感冒，伴头痛、呕吐；2.极期出现高热（40℃以上）、嗜睡、昏迷或惊厥；3.恢复期部分患者遗留瘫痪、失语或智力减退。以下将详细分点说明各阶段表现。
乙脑病毒侵入人体后，潜伏期通常为10-15天。初期症状常被误诊为普通感冒，表现为发热至38-39℃、剧烈头痛、恶心呕吐、乏力及颈项强直。此阶段持续1-3天，体温逐渐升高，部分患者出现烦躁或嗜睡。
这是症状最严重的阶段。患者体温可骤升至40℃以上，持续7-10天，且退热药物效果有限。神经系统症状显著：
意识障碍：约80%的患者出现嗜睡、昏睡或深度昏迷，可持续数天至数周。
抽搐与惊厥：约40%-60%的儿童患者发生全身性或局灶性抽搐，严重时可导致呼吸暂停。
颅内高压症状：剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，婴儿可见前囟隆起。
呼吸与循环障碍：严重者出现呼吸节律异常（如潮式呼吸）、血压波动或休克，需紧急监护。
多数患者经2-4周后体温下降，意识逐渐恢复。但约5%-20%的患者遗留永久性后遗症：
运动障碍：单侧或双侧肢体瘫痪，以肌张力增高（痉挛性瘫痪）为主。
语言与认知损害：失语、记忆力减退、计算能力下降，儿童可能影响智力发育。
精神行为异常：情绪不稳、攻击性行为或痴呆样表现。
其他：多汗、流涎、吞咽困难或癫痫反复发作。
部分患者症状不典型，如仅表现为轻微发热或无菌性脑膜炎，多见于接种过疫苗者。重症病例（如暴发型乙脑）可在48小时内出现深度昏迷、脑疝或呼吸衰竭，死亡率高达20%-30%。
乙脑需与单纯疱疹病毒性脑炎、中毒性菌痢及中暑区分。关键依据包括：夏秋季发病、蚊虫叮咬史、血清学检测（乙脑IgM抗体阳性）及脑脊液检查（白细胞增多，蛋白轻度升高）。
乙脑症状从发热到昏迷具有明确阶段性，早期识别极期高热与意识障碍是关键。疫苗接种是预防最有效手段，灭蚊防蚊可降低感染风险。若出现持续高热伴颈项强直或抽搐，应立即就医并接受抗病毒及对症支持治疗。