最里面的牙龈疼怎么办

最里面的牙龈疼应先明确病因，常见于智齿冠周炎、牙周炎或龋齿累及牙髓，需由口腔科医生检查后处理。疼痛期间可用温盐水轻柔漱口、避免患侧咀嚼，但不应自行使用处方药物。

常见原因与应对

1、智齿冠周炎：最里面的牙龈疼最常见于下颌第三磨牙萌出不全，牙龈瓣覆盖牙面形成盲袋，食物残渣与细菌滞留后引发炎症。国内流行病学调查显示，18至25岁人群中阻生智齿检出率约为百分之五十四点六（中华口腔医学会，2019年）。此类疼痛常伴张口受限、局部肿胀，需口腔科冲洗盲袋并评估是否拔除。

2、牙周炎：牙槽骨吸收后牙周袋加深，磨牙区牙龈可出现钝痛、出血。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年）显示，35至44岁成年人牙周健康率仅为百分之九点一。基础治疗包括龈上洁治与龈下刮治，需按牙周专科方案复诊。

3、龋齿或牙髓炎：邻面龋坏接近牙髓时，冷热刺激可诱发尖锐疼痛，夜间加重。若龋洞位于最后磨牙远中面，定位常模糊。需通过牙科显微镜或X线片判断，行充填或根管治疗。

4、冠周牙龈创伤：上颌第三磨牙伸长咬合于下颌磨牙后区牙龈，形成创伤性溃疡。调磨对颌牙尖或拔除伸长牙可缓解。

5、家庭护理边界：温盐水漱口每日二至三次，每次含漱三十秒；软毛牙刷避开红肿区；疼痛影响睡眠时可短期使用非处方止痛药，但合并胃溃疡、哮喘、妊娠者需先咨询医生。若出现面部肿胀、发热、吞咽困难，提示感染扩散，应在二十四小时内就诊。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过三天且加重
• 张口度小于两横指
• 同侧下颌或耳颞部放射痛
• 牙龈溢脓或口臭明显

结语

最里面的牙龈疼多与智齿冠周炎或牙周炎相关，温盐水漱口仅能暂时缓解，明确病因后由口腔科处理才是关键。

常见问题

否。抗生素属于处方药，需医生判断是否为细菌感染及具体菌种后开具，自行服用可能延误引流或导致耐药。

否。若智齿位置正常、对颌牙有咬合且无反复炎症，可保留观察；反复冠周炎或阻生者才建议拔除。

是。温盐水可减少口腔细菌、减轻局部水肿，但仅作辅助，不能替代盲袋冲洗或牙周治疗。

应挂口腔科或口腔颌面外科。面部肿胀提示感染可能扩散，需影像学检查并评估是否切开引流。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 下颌阻生第三磨牙拔除临床实践指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.