小朋友蛀牙怎么办

小朋友蛀牙应尽快到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度决定充填或其它处理；同时需控制含糖食物摄入频率，并每日使用含氟牙膏刷牙两次。乳牙龋坏不处理可影响恒牙发育与咀嚼功能。

为什么不能等换牙

乳牙的牙釉质与牙本质厚度明显低于恒牙，龋损进展更快。全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年）显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙根下方即为恒牙胚，严重龋坏可导致恒牙萌出异常。

分点说明处理与预防

1、就诊时机：发现牙齿出现白垩色斑块、黑点或进食冷热酸甜时不适，即应就诊。医生通过视诊与X线判断龋坏深度，浅龋可直接充填。

2、深龋处理：若龋坏接近牙髓，可能需进行牙髓治疗后再修复。出现自发痛、夜间痛或牙龈肿胀，提示牙髓或根尖周受累，需尽快处理。

3、刷牙方法：儿童每日早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟。3岁以下使用米粒大小含氟牙膏，3至6岁使用豌豆大小含氟牙膏，由家长协助完成。

4、饮食控制：减少糖果、蛋糕、含糖饮料的摄入频次。进食含糖食物后及时漱口，避免食物残渣长时间滞留于牙面。

5、窝沟封闭：恒磨牙萌出后，可到口腔科评估是否适合进行窝沟封闭。该操作将封闭剂涂布于牙面窝沟，减少食物残渣与细菌堆积。

6、定期检查：儿童每6个月进行一次口腔检查。早期龋损仅表现为牙面粗糙或色泽改变，家长自行观察难以识别。

家长可执行的操作步骤

• 第一步：让孩子仰卧，头部置于家长大腿上，暴露全部牙面。
• 第二步：使用软毛小头牙刷，以画圈方式清洁牙齿各面，重点清洁后牙咬合面。
• 第三步：刷牙后吐出泡沫，不需大量清水漱口，以保留牙膏中氟化物在牙面的作用。
• 第四步：使用牙线清洁相邻牙面，每日一次。
• 第五步：记录牙齿变色或不适位置，就诊时向医生说明。

需要警惕的情况

牙齿出现明显缺损、牙龈反复肿胀、拒绝进食或睡眠中哭闹，提示病变可能已累及牙髓或根尖周组织。此时单纯充填无法解决，需由口腔科医生评估处理方案。乳牙龋坏未及时处理，可导致恒牙萌出位置异常或釉质发育缺陷。

乳牙龋坏需尽早由口腔科医生处理，日常以含氟牙膏刷牙与减少含糖食物频次为核心预防手段。

常见问题

是。龋坏早期多无疼痛，但病变仍在进展。乳牙龋坏可波及牙髓与恒牙胚，发现后应就诊评估。

否。乳牙对咀嚼、发音及恒牙引导有作用。龋坏未处理可致恒牙萌出异常，应就医判断。

每日早晚各一次，每次不少于2分钟。3岁以下用米粒大小含氟牙膏，3至6岁用豌豆大小，由家长协助。

能降低恒磨牙咬合面龋坏风险。恒磨牙萌出后，由口腔科医生评估是否适合进行窝沟封闭。

是。含糖食物摄入频次越高，牙面酸性环境持续时间越长。应减少糖果与含糖饮料的进食次数。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔疾病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.