郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
部分传染病可通过消化道传播,包括霍乱、伤寒、甲型肝炎、细菌性痢疾、手足口病等。这些病原体经粪口途径入侵,污染食物或水源后引发感染,主要措施包括洗手消毒、食物煮熟、饮水安全。
病原体随患者或携带者的粪便排出体外,污染手部、食物、水源或餐具,再经口腔进入健康人体内定植。常见病原体包括细菌、病毒和寄生虫。以霍乱弧菌为例,其可在不洁水源中存活数周,食入后引发剧烈腹泻。甲型肝炎病毒通过粪口传播,潜伏期可达30天,易在卫生条件差的区域暴发。手足口病则多见于儿童,病毒经唾液、粪便污染玩具或餐具后感染。
其一为水污染,如伤寒沙门氏菌可污染地下水或公共供水系统,导致群体感染。其二为食物污染,如生食被细菌性痢疾志贺氏菌污染的海产品、蔬菜,可引发结肠炎症。其三为接触污染物品,如轮状病毒污染门把手、餐具,手部接触后未清洁即进食。数据显示,全球每年约14亿例腹泻病例中,88%与不安全的饮用水和卫生设施有关。在发展中国家,消化道传染病占传染病负担的40%以上。
第一级是个人卫生,餐前便后使用肥皂流动水洗手至少20秒,可去除90%以上的病原体。第二级是食品安全,食物需彻底煮熟,生熟案板分开,避免交叉污染。霍乱弧菌在100℃下1分钟即灭活,甲肝病毒在85℃下5分钟失去活性。第三级是饮水安全,煮沸或使用合格滤水器处理饮用水。在疫情高发地区,需接种相关疫苗,如甲肝减毒活疫苗保护率可达95%,伤寒Vi多糖疫苗保护效果为70%至80%。
婴幼儿免疫系统未完善,易感染轮状病毒和手足口病,需定期接种轮状病毒疫苗。老年人或免疫缺陷者感染后更易出现脱水、电解质紊乱等并发症。旅行者进入霍乱流行区时,需避免食用生冷食物和冰块。若出现持续性腹泻、呕吐、发热超过38.5℃,需及时就医并隔离,防止病原体扩散至家庭成员。
消化道传播是传染病扩散的重要途径,通过粪口污染实现。预防核心是阻断病原体从粪便到口腔的传递链,具体措施包括严格洗手、食物彻底加热、饮用安全水源。在出现疑似症状时,应尽早诊治并采取隔离措施,以降低社区传播风险。
