王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
热伤风(中医范畴的暑湿感冒)全程表现可分为初始期、症状高峰期、恢复期三个阶段,核心症状包括发热伴恶寒、头身困重、口淡无味、食欲减退、咳嗽痰黏、鼻塞流涕等。初始期以暑湿外袭、清阳不展为主,症状高峰期湿热交蒸、气机阻滞,恢复期则有余邪未清、正气未复。以下详细说明各阶段特征。
症状以暑湿郁遏肌表为主。体温多在37.5-38.5摄氏度之间,呈低热状态,常伴轻微恶寒,但恶寒程度较普通感冒轻,约持续1-2天。头部有昏沉感,如裹湿布,约60%患者出现头重如裹。四肢酸懒,关节酸痛不剧,但沉重感明显。咽喉微红或不适,无明显疼痛。舌苔薄白腻或微黄腻,脉濡缓。此期鼻塞、流涕尚不明显,以清水样鼻涕为主。
湿热内蕴、气机阻滞,症状全面显现。体温波动在38-39摄氏度之间,午后或傍晚发热加剧,约70%患者有身热不扬(体表温度不高但自觉燥热)。恶寒消失,转为怕热、出汗不畅。头重如裹加重,常伴胸闷憋气、恶心欲呕,约50%患者出现腹胀纳呆、口黏腻无味。咳嗽逐渐出现,为阵发性咳嗽,痰少而黏,呈白色或淡黄色,不易咳出。鼻塞明显,流浊涕或黄涕,约40%患者有嗅觉减退。舌苔转为黄厚腻,脉濡数。大便多黏滞不爽或溏稀,小便短黄。
湿热渐化,正气未复。体温逐渐降至正常,但午后可有低热余波,约持续1-2天。头重、胸闷、恶心等症状减轻,但仍有乏力、食欲不振、口淡无味,约30%患者有轻微头晕。咳嗽迁延,痰量减少,转为干咳或少痰。鼻塞、流涕消失,但嗅觉恢复缓慢。舌苔由厚腻转为薄白腻,脉濡缓。部分患者遗留肢体酸软、精神不振,约需1-2周完全恢复。
热伤风全程约7-10天,比普通感冒病程稍长,因暑湿黏滞难解。中医认为暑湿伤表,累及脾胃,故全程需注重清暑化湿、宣畅气机。治疗上不宜过用苦寒清热,以免损伤阳气。饮食宜清淡易消化,如米粥、冬瓜汤、绿豆汤,忌生冷油腻、辛辣厚味。房间保持通风干燥,避免贪凉久居空调房。若体温超过39摄氏度、持续高热不退或出现胸闷喘促、神志模糊,提示可能转为暑热重症,需及时就医。
