耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.药物治疗:
甘露醇是最常用的脱水剂,通过增加血浆渗透压,使水分从脑组织流回血液,从而减轻脑水肿。通常每4至6小时给予一次,具体剂量根据患者体重和病情调整。
皮质类固醇如地塞米松可用于减轻由脑肿瘤引起的水肿,但对创伤性脑损伤效果有限。
利尿药如呋塞米有助于减少全身水分负荷,增强脱水剂的效果。
2.手术干预:
在某些情况下,可能需要通过手术移除导致水肿的病变或减压以降低颅内压。去骨瓣减压术是一种常见的方法,通过去除部分头骨来缓解压力。
对于由于脑积水导致的脑水肿,可以通过放置脑室-腹腔分流管来排除过多的脑脊液。
3.支持性疗法:
控制体温、血糖和电解质水平,以维持正常的生理状态。
为确保足够的氧气供应,可能需要使用机械通气。
严格监测颅内压并使用适当措施维持在正常范围内。
脑水肿的治疗方法通常根据病因、严重程度和个体差异进行综合选择。早期识别和及时治疗对于改善预后至关重要。
