睾丸内部出现痘痘是什么原因

睾丸内部出现“痘痘”样结节，多数情况下并非真正痘痘，而可能是附睾囊肿、精索静脉曲张、皮脂腺囊肿、睾丸鞘膜积液或睾丸肿瘤等，需通过阴囊超声和体格检查明确性质，不可自行挤压或忽视。

常见原因与特征

1、附睾囊肿：附睾部位出现圆形、光滑、边界清晰的小结节，质地偏软，多数无痛，超声可显示液性暗区，成年人中检出率较高。

2、精索静脉曲张：阴囊内可触及蚯蚓状或团块状结构，站立时明显，平卧后减轻，部分人群伴有坠胀感，左侧更为多见。

3、皮脂腺囊肿：多位于阴囊皮肤层，而非睾丸内部，表现为皮肤表面小凸起，可挤出豆渣样物质，合并感染时出现红肿疼痛。

4、睾丸鞘膜积液：阴囊内液体积聚，触诊呈囊性感，透光试验阳性，超声可明确积液范围与睾丸关系。

5、睾丸肿瘤：表现为睾丸内无痛性、质地坚硬的结节，体积可逐渐增大，需通过肿瘤标志物和超声进一步排查，早期发现对预后影响较大。

6、附睾炎或睾丸炎：急性期可出现疼痛、肿胀、发热，结节边界不清，血常规和超声有助于鉴别。

证据与数据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，阴囊超声是评估睾丸及附睾占位性病变的首选影像学检查，可区分囊性与实性病变。一项发表于《中华男科学杂志》2021年的临床研究显示，在因阴囊结节就诊的成年男性中，附睾囊肿占比约30%至40%，精索静脉曲张占比约15%至20%，而睾丸肿瘤占比较低但需优先排除。另有流行病学资料显示，睾丸肿瘤在15至35岁男性中发病率相对较高，早期表现为无痛性结节者并不少见。

需要完成的检查

• 阴囊超声：判断结节位置、大小、囊实性、血流信号。
• 体格检查：包括站立位和平卧位触诊，评估精索静脉曲张。
• 肿瘤标志物：甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶，用于辅助判断睾丸肿瘤。
• 尿常规与血常规：排查感染因素。
• 必要时磁共振或计算机断层扫描：用于复杂病例或怀疑恶性病变时。

处理原则

• 明确为良性囊肿且无症状者，可定期随访观察，每6至12个月复查超声。
• 合并感染时需抗感染治疗，具体方案由泌尿外科或男科医师根据病原学结果决定。
• 怀疑睾丸肿瘤时，应尽快转诊泌尿外科，避免穿刺活检，通常采用根治性睾丸切除术明确病理。
• 任何阴囊内结节均禁止自行挤压、穿刺或热敷，以免导致感染扩散或肿瘤播散。

睾丸内部“痘痘”样结节的性质需依靠超声和专科检查判断，良性病变占多数，但睾丸肿瘤必须优先排除。发现阴囊内异常结节、体积增大或伴随疼痛时，应尽早就诊泌尿外科或男科，避免延误诊断。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、精索静脉曲张或鞘膜积液等良性病变，但需通过阴囊超声和肿瘤标志物排除睾丸肿瘤，不能仅凭触诊判断。

需要评估。无痛性结节更应警惕睾丸肿瘤，建议尽早完成阴囊超声检查，明确性质后由泌尿外科医师决定随访或手术。

能。超声可判断结节为囊性或实性、是否位于睾丸内、有无血流信号，是鉴别附睾囊肿、鞘膜积液与睾丸肿瘤的首选检查。

不可以。自行挤压或热敷可能导致感染扩散，若为肿瘤还可能促进播散，应避免任何自行处理，直接就诊泌尿外科或男科。

应挂泌尿外科或男科。这两个科室可完成阴囊体格检查、超声评估及肿瘤标志物检测，必要时安排进一步手术或随访。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 阴囊结节临床特征与超声诊断价值研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范（2019年版）.

[4] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 睾丸肿瘤诊断与治疗指南. 2020.