甲癌中央淋巴区清扫三个后发现都有转移，是否意味着清扫不够全面

病情分析：甲状腺癌中央淋巴区清扫后发现转移并不一定意味着清扫不够全面。事实上，这可能表明疾病已经在手术前扩散到这些淋巴结。以下几点可以更详细地说明这一现象：

1.转移的发生率：在甲状腺乳头状癌中，中央区淋巴结转移的发生率较高，大约30%至80%的患者在确诊时已存在转移。术后发现转移是相对常见的。

2.手术范围的影响：中央淋巴区清扫通常包括从气管到颈动脉鞘两侧，以及自甲状腺下缘到胸骨上窝的区域。但由于区域复杂和变异性，高度经验丰富的外科医生往往会尽量彻底地进行清扫。并不是所有转移都在手术中可见或可触及，因此完全避免残留的风险仍然存在。

3.病理检查的限度：术后病理学评估可以识别出显微镜下的小转移灶，而这些在手术过程中可能未被发现。手术中的肉眼观察与病理学微观分析在敏感性上有所差异。

4.疾病进展阶段：手术时发现的转移情况也可能取决于疾病的分期及个体差异。有些患者即使进行了全面的清扫，也可能由于疾病较为侵袭而出现多处转移。

术后发现中央淋巴结转移并不一定代表手术不够全面。这需要结合术后病理结果以及术前影像学检查等信息对患者进行全面评估，以制定后续治疗计划，包括可能需要的放射性碘治疗或其他辅助疗法。