服用药物后血压高压145，低压110，这种情况正常吗

服用药物后血压高压145、低压110不属于正常范围，尤其低压110已达到3级高血压水平，需要尽快就医评估，不应自行调整用药。

血压数值的判定标准

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。

2、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，或舒张压90至99毫米汞柱。

3、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱。

4、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，或舒张压不低于110毫米汞柱。当前低压110毫米汞柱恰好触及3级高血压下限。

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高血压患者服药后的目标血压通常为130/80毫米汞柱以下；65至79岁人群可先降至140/90毫米汞柱以下，若耐受良好再进一步降低。低压110毫米汞柱远高于该目标。

服药后血压仍高的常见原因

1、药物因素：当前方案可能剂量不足、种类不匹配，或未联合用药。部分患者单药难以控制，需要两种或以上药物协同。

2、服药依从性：漏服、擅自减量或停药均会导致血压反弹。降压药需长期规律服用，不可因某次测量正常而中断。

3、测量方法：测量前30分钟内吸烟、饮咖啡或剧烈运动，袖带过松或过紧，坐姿不正确，均可使读数偏高。建议静坐5分钟后测量，同一侧手臂连续测2次取平均值。

4、继发因素：高盐饮食、睡眠呼吸暂停、肾脏疾病、内分泌疾病等可导致血压顽固升高。

5、情绪与作息：焦虑、失眠、疼痛刺激会激活交感神经，使血压短时升高。

需要立即就医的情况

1、低压持续不低于110毫米汞柱，或收缩压不低于180毫米汞柱。

2、伴随剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、肢体无力或言语不清。

3、出现恶心呕吐、意识改变或抽搐。

上述表现提示可能发生高血压急症，需急诊处理。

日常监测与记录

1、每日早晚各测1次，早晨在服药前、排尿后、早餐前测量，晚上在睡前测量。

2、记录日期、时间、收缩压、舒张压和心率，就诊时提供给医生。

3、家庭血压测量值通常低于诊室血压，诊断标准为不低于135/85毫米汞柱。

一项纳入我国多中心队列的研究显示，家庭血压监测可改善高血压患者的血压控制率（中华医学会心血管病学分会，2018年）。规范记录有助于医生判断药物疗效。

血压控制是长期过程，单次读数偏高不等于治疗失败，但低压110毫米汞柱提示当前方案需要重新评估。携带完整血压记录就诊，由医生决定是否调整药物种类或剂量。避免自行加药、换药或停药。

常见问题

是。低压110毫米汞柱属于3级高血压，若伴头痛、胸痛或视物模糊需立即急诊；即使无症状也应在当日就医评估。

否。可能为剂量不足、需联合用药或测量误差，应携带记录就诊，由医生判断方案是否需要调整。

否。自行加药可能导致低血压、电解质紊乱等风险，调整方案须由医生根据整体情况决定。

一般高血压患者家庭血压应低于135/85毫米汞柱；能耐受者可进一步降至130/80毫米汞柱以下。

静坐5分钟，30分钟内避免吸烟、咖啡和剧烈运动，袖带与心脏同高，连续测2次取平均值。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华心血管病杂志，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.