一侧睾丸凹陷并隐隐作痛的原因是什么

一侧睾丸凹陷并隐隐作痛，可能由睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸扭转或腹股沟疝等引起，其中睾丸扭转属于急症，需在6小时内就医排查。单侧阴囊外观改变伴隐痛不可自行观察等待，应尽快由泌尿外科医生通过体格检查和阴囊超声明确原因。

常见原因与对应特征

1、睾丸扭转：典型表现为突发一侧阴囊疼痛，睾丸位置上抬或呈横位，外观可能显得凹陷或不对称。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。隐痛持续不缓解并伴恶心、下腹牵拉感时，需优先排除此病。

2、睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚可改变阴囊外形，使患侧睾丸显得凹陷或位置异常，同时产生坠胀和隐痛。阴囊超声可测量积液深度，透光试验阳性是常用初筛手段。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后减轻。国家卫生健康委员会发布的《精索静脉曲张诊疗指南》指出，该病在成年男性中患病率约为10%至15%，在原发性不育男性中可达35%至40%。隐痛常在久站、劳累后加重。

4、附睾炎：细菌感染引起附睾肿胀，疼痛可放射至睾丸，患侧阴囊外观可因肿胀而变形。常伴尿频、尿急或发热，血常规和尿常规可见白细胞升高。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可造成一侧阴囊增大或形态改变，平卧时可能回纳。嵌顿时疼痛加剧，需急诊处理。

需要尽快就医的信号

• 疼痛突然加重，伴恶心、呕吐或出冷汗。
• 患侧睾丸位置明显抬高或横位。
• 阴囊皮肤发红、发热或出现水疱。
• 排尿困难、血尿或发热超过38.5摄氏度。
• 症状持续超过24小时未缓解。

检查与处理原则

阴囊超声是首选影像学检查，可判断睾丸血流、鞘膜积液、精索静脉内径及附睾状态。尿常规和血常规有助于判断感染。睾丸扭转需急诊手术探查固定；鞘膜积液和精索静脉曲张根据症状程度决定是否手术；附睾炎以抗感染治疗为主，具体方案由泌尿外科医生根据病原学结果制定。任何一侧睾丸外观改变伴隐痛，均不建议自行热敷、按摩或服用止痛药掩盖症状。

一侧睾丸凹陷并隐痛可能涉及多种病因，其中睾丸扭转需在6小时内处理。单侧阴囊形态改变伴疼痛应尽早由泌尿外科评估，避免延误可逆性损伤的救治时机。

常见问题

是。若疼痛突发或伴恶心、呕吐，需立即到急诊排查睾丸扭转，6小时内处理对保留睾丸功能至关重要。

会。鞘膜积液可改变阴囊外形，使患侧睾丸显得凹陷或位置异常，同时产生坠胀和隐痛，超声可确诊。

左侧精索静脉汇入肾静脉的行程较长且角度较直，静脉回流阻力较大，因此左侧发病率明显高于右侧。

附睾炎多伴尿频、发热，起病较缓；睾丸扭转起病突然，睾丸位置上抬，超声血流减少，需急诊处理。

否。热敷可能加重炎症或掩盖扭转症状，未明确病因前不建议自行热敷，应先由泌尿外科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 精索静脉曲张诊疗指南. 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.