测量血压时如何正确包扎手腕

测量血压时，袖带应缠绕于裸露上臂，下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜，且袖带中心需与心脏保持同一水平。腕式设备不推荐作为常规测量工具，因其对姿势与位置要求更高，误差风险更大。

正确包扎袖带的操作要点

1、选择合适规格：袖带气囊宽度应覆盖上臂周径的40%，长度需环绕上臂的80%。上臂周径大于32厘米者应更换大号袖带，否则测得值会偏高。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，袖带过小可使收缩压读数升高约10至20毫米汞柱。

2、暴露并定位上臂：测量前需脱去上衣袖，裸露上臂。袖带下缘应位于肘窝上方2至3厘米，相当于两横指宽度。袖带气管接口对准肱动脉搏动处，即肘窝内侧。

3、缠绕手法：将袖带平整紧贴皮肤缠绕，禁止隔着厚衣物或卷起衣袖压迫上臂。松紧度以恰好能插入1至2根手指为准。过松则读数偏高，过紧则读数偏低。

4、保持心脏水平：缠绕完成后，上臂应外展约45度，使袖带中心与右心房处于同一高度。坐位测量时，背部靠椅背，双脚平放地面，静息5分钟后再启动设备。

5、腕式设备的使用条件：若使用腕式电子血压计，袖带需缠绕于裸露手腕，下缘距手掌根部约1厘米，手腕同样需与心脏同高。该方式仅建议用于上臂袖带无法使用或上臂周径超出设备范围者，且需连续测量2次取平均值。

常见误差来源与规避

• 隔衣测量可使收缩压读数偏高5至15毫米汞柱。
• 袖带下缘低于肘窝或高于肘窝2厘米以上，读数偏差可达8毫米汞柱。
• 测量时说话或手臂悬空，收缩压可升高10至15毫米汞柱。
• 首次测量应同时记录双上臂血压，以后固定选用读数较高侧上臂。

测量频率与记录

病情稳定者每周至少测量1天，每天早晚各1次，每次间隔1至2分钟重复测量，取2次平均值。调整用药期间需连续测量7天，每天早晚各1次，去除第1天数据后计算后6天平均值。全部数据应记录日期、时间、收缩压、舒张压与脉搏。

袖带包扎位置与松紧度直接决定血压读数准确性，上臂裸露、下缘距肘窝2至3厘米、容纳1至2指为基本要求，腕式设备仅作补充。

常见问题

否。隔衣缠绕会使收缩压读数偏高5至15毫米汞柱，应裸露上臂后缠绕袖带。

2至3厘米，约两横指宽度。低于或高于该范围均可造成读数偏差。

是。手腕必须与心脏保持同一水平，否则每偏离10厘米可产生约7至8毫米汞柱误差。

上臂周径大于32厘米者需更换大号袖带。袖带过小可使收缩压读数升高10至20毫米汞柱。

每次间隔1至2分钟重复测量2次，取平均值。首次应测量双上臂，后续固定选用读数较高侧。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.