邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
附睾炎通常表现为阴囊疼痛和肿胀,以及患侧睾丸上方的压痛。约有33%到66%的患者在发病早期会出现这些症状。还可能伴随发热、畏寒、尿频或尿急等全身症状。部分病例可表现为阴囊皮肤发红,同时也可能影响精液质量,导致不育问题。一些男性还可能感到下腹部或骨盆区域的不适或压迫感。这种病症常常单侧发作,也就是说只影响一个附睾。
附睾炎的主要致病菌包括大肠杆菌和衣原体。在年轻男性中,性传播疾病如淋病和衣原体感染是主要病因,占比达到50%以上。而在老年男性中,尿路感染和前列腺增生更为常见,占比约为30%。无论年龄如何,不安全的性行为都可能提高附睾炎发生的风险。尿道器械检查或手术、逆行射精、外伤等也是已知的促发因素。
临床医生通过体格检查和病史采集来初步诊断附睾炎。阴囊超声检查可以用来排除睾丸扭转等其他疾病,并观察附睾的形态变化,其敏感性约为90%。尿液分析及尿液培养用于检测病原微生物,帮助确认是否患有尿路感染;该检查的特异性达到80%。血常规检测则可以查看白细胞计数增加的情况,这反映了机体对感染的免疫反应。取尿道分泌物进行涂片和培养有助于确认是由何种病原菌引起。
抗生素治疗是附睾炎的主要治疗方式。对于由细菌感染所致的附睾炎,一线选择包括氟喹诺酮类药物或者头孢类药物,疗程通常为7至14天。具体的药物方案需要根据病原菌的类型调整。温敷、卧床休息及抬高阴囊都有助于缓解疼痛,为促进康复,戒除烟酒等不良生活习惯也是重要的。近年来也有针对病毒性附睾炎的抗病毒治疗,但无论哪种病因引起的,都需密切随访以评估疗效。
附睾炎虽然相对常见,但需要在早期做到正确鉴别与迅速治疗,以避免发展成更加严重的健康问题。当出现任何与生殖系统相关的异常症状时,应立即采取专业医疗意见,通过标准化的诊断流程和个性化的治疗策略进行干预。在相关期间内尤其应该注意安全的性行为和健康的生活方式来降低患病的风险,为整体健康创造佳环境。
