高压168与低压104这样的血压值正常吗

高压168与低压104不属于正常血压范围，已达到中国高血压防治指南中2级高血压的诊断标准，需要尽快到心内科或高血压专科进行规范评估与长期管理。

血压数值的判定标准

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，两者需同时满足。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱，此阶段以生活方式干预为主。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，或舒张压90至99毫米汞柱。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱。168与104的读数正好落在此区间。

5、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，或舒张压不低于110毫米汞柱。

6、高血压危象：收缩压不低于180毫米汞柱且舒张压不低于120毫米汞柱，或伴随胸痛、呼吸困难、视物模糊、剧烈头痛等靶器官损害表现，需立即急诊处理。

单次测量不能直接确诊

血压存在昼夜波动，单次读数偏高不等于确诊高血压。规范做法是：非同日测量3次，每次间隔1至2周，取平均值判断。测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，静坐休息5分钟，袖带与心脏保持同一水平。若家庭自测连续多日收缩压不低于135毫米汞柱或舒张压不低于85毫米汞柱，同样提示血压异常。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，意味着每4名成年人中约有1人存在血压升高，而知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，大量人群在出现并发症前并未察觉。

长期偏高的主要危害

1、心脏：持续高负荷可导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。

2、脑：增加脑卒中与短暂性脑缺血发作风险，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中风险明显上升。

3、肾脏：引起蛋白尿与肾功能减退，严重者进展为尿毒症。

4、眼底：造成视网膜动脉硬化、出血与视力下降。

5、血管：加速动脉粥样硬化，诱发主动脉夹层等急症。

建议采取的行动

1、尽快就诊：携带近1至2周的家庭血压记录，由医生判断是否需要药物干预。

2、完善检查：包括血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图与心脏超声，评估靶器官损害。

3、调整饮食：每日食盐摄入控制在5克以内，增加蔬菜、水果与低脂乳制品。

4、规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。

5、控制体重：体重指数尽量维持在18.5至23.9之间。

6、戒烟限酒：烟草与过量酒精均会进一步升高血压。

7、保证睡眠：长期睡眠不足或睡眠呼吸暂停会干扰血压控制。

血压读数达到168与104时，心脑血管事件风险已明显高于正常人群，尽早评估与干预可显著降低脑卒中与心肌梗死发生概率。

常见问题

否。是否用药需由医生结合多次测量、靶器官损害与合并疾病综合判断，单次读数不能直接决定用药方案。

是。无症状高血压同样会损害心、脑、肾和血管，沉默性升高更需要规范评估与长期管理。

建议间隔1至2周、非同日复测，共测3次取平均值；若连续多次均达到该水平，应尽快就诊心内科。

属于2级高血压。收缩压160至179毫米汞柱或舒张压100至109毫米汞柱即归入该级别。

多数成人一般需降至140/90毫米汞柱以下；合并糖尿病、肾病或冠心病者，目标值需由医生个体化制定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）.