为何在小时候眼睛周围会有大量眼屎

新生儿和婴幼儿眼部分泌物增多，多数与鼻泪管发育未完全通畅或结膜受到轻微刺激有关，属于发育过程中的常见现象。若分泌物持续增多并伴眼红、眼睑肿胀，则需考虑感染性结膜炎，应尽早就医排查。

鼻泪管发育因素是主要生理原因

1、鼻泪管通畅度不足：婴幼儿鼻泪管下端的瓣膜在出生后数月内逐步开放，约百分之六至百分之二十的新生儿存在开放延迟，泪液引流不畅，滞留后水分蒸发，形成黏稠分泌物堆积于睑缘。

2、泪液分泌与排出不平衡：婴幼儿基础泪液分泌量相对稳定，但排出通道狭窄，泪液长期滞留于结膜囊，其中的黏液成分与脱落上皮细胞混合，晨起时表现为眼屎增多。

3、发育性自限过程：多数鼻泪管阻塞在出生后六至十二个月内自行通畅，期间分泌物可时多时少，不伴明显眼红，属于生理性波动。

感染与刺激因素需同步识别

4、细菌性结膜炎：当分泌物由白色转为黄绿色、量明显增多，并伴结膜充血、眼睑轻度肿胀时，提示细菌感染可能。此时分泌物涂片可见中性粒细胞增多，需由眼科医生判断是否干预。

5、环境刺激：空气干燥、粉尘、被动吸烟等可刺激结膜杯状细胞分泌增加，导致分泌物增多，通常为白色黏液状，脱离刺激环境后减轻。

6、倒睫与睑缘炎：部分婴幼儿因面部发育尚未完善，睫毛触及眼球表面，反复摩擦结膜，引起反射性分泌物增多，常伴流泪和揉眼动作。

家庭观察要点与就医时机

7、观察分泌物性状：白色或淡黄色、量少、晨起明显，多为生理性；黄绿色、量多、全天持续，需警惕感染。

8、观察伴随症状：单纯分泌物增多而无眼红、无眼睑肿胀，可先观察；若出现结膜充血、眼睑红肿、畏光或哭闹不安，应及时就诊。

9、清洁方式：用清洁棉球或纱布蘸取温开水，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用独立棉球，避免交叉污染。

10、避免自行用药：婴幼儿眼表组织娇嫩，未经眼科评估不应自行使用任何滴眼液或眼膏，以免掩盖病情或造成刺激。

中华医学会眼科学分会发布的《我国新生儿泪囊炎诊疗专家共识（2017年）》指出，新生儿鼻泪管阻塞保守观察至六月龄仍不通畅者，可考虑泪道冲洗或探通。该共识强调，早期识别感染征象是避免并发症的关键。

日常护理与监测

11、保持眼部清洁：每日用温开水清洁睑缘，减少分泌物堆积。

12、记录变化趋势：若分泌物量在数日内逐渐减少，多提示发育性因素；若持续加重，需眼科评估。

13、注意手部卫生：照护者接触婴幼儿眼部前后应洗手，减少病原体传播。

多数婴幼儿眼部分泌物增多源于鼻泪管发育未成熟，随月龄增长可自行缓解；若分泌物呈黄绿色并伴眼红眼肿，提示感染可能，需眼科就诊明确原因。

常见问题

不是。婴幼儿眼屎多最常见原因是鼻泪管发育未完全通畅，泪液引流不畅导致分泌物堆积，与中医所说的上火无直接对应关系，需结合分泌物性状和伴随症状判断。

分泌物呈黄绿色、量多且全天持续，或伴结膜充血、眼睑肿胀、畏光时，需尽快就诊眼科。单纯晨起少量白色分泌物可先观察。

多数会。约百分之八十至九十的婴幼儿鼻泪管阻塞在六月龄至十二月龄内自行通畅，期间保持眼部清洁即可，若持续不通需眼科评估。

用清洁棉球或纱布蘸取温开水，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用独立棉球，避免反复擦拭和交叉污染。

不可以。婴幼儿眼表组织娇嫩，未经眼科医生评估不应自行使用任何滴眼液或眼膏，以免掩盖病情或引起刺激。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国新生儿泪囊炎诊疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 王宁利, 主编. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童眼保健技术规范.