房室传导阻滞的病理过程是什么

2025-08-09
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唐春平副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

病情分析:房室传导阻滞是心脏电信号在通过心房和心室之间的房室结时发生延迟或阻断的情况。这个过程可以根据严重程度分为三度。

1.一度房室传导阻滞:这种情况下,电信号在房室结处仅仅发生了延迟,但仍然能够传递到心室。其主要特征是心电图上的PR间期延长,通常超过200毫秒。一度阻滞常无明显症状,可能是由高迷走神经张力、某些药物如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂引起。

2.二度房室传导阻滞:

莫氏I型(文氏现象):电信号逐渐延迟,直到一个信号未能传导到心室,导致间歇性心跳丢失。此类型常见于运动员或年轻健康人群,也可由药物或高迷走神经张力引起。

莫氏II型:突然有部分电信号无法通过房室结,导致心跳规律性地漏掉。较为严重,可能会发展为完全性阻滞,并多见于心脏疾病患者。

3.三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞):心房和心室之间的电子通信完全中断,心室需要依赖自身的起搏点以较慢的频率跳动。此种阻滞常伴有显著症状,如晕厥、疲劳和心力衰竭,是一种需要立即处理的急症。

治疗房室传导阻滞的方案取决于其类型和严重程度。从无症状的一度阻滞到需要植入心脏起搏器的三度阻滞,各自对应不同的干预措施。在进行诊断和治疗时宜密切监测心电图变化与患者临床表现。

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