肺腺癌晚期哪种突变适合服用二代靶向药物

病情分析：肺腺癌晚期患者携带EGFR突变时，二代靶向药物是一个重要的治疗选择。

1.EGFR突变：在肺腺癌患者中，EGFR（表皮生长因子受体）突变是一种常见的驱动突变。大约有10%至15%的西方人群和30%至50%的亚洲人群患有此类突变。这类突变包括外显子19缺失和外显子21的L858R点突变。

2.二代靶向药物：阿法替尼和达克替尼是常用的二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂。这些药物对上述EGFR突变具有较强的针对性作用。

3.效果与耐药性：相较于一代EGFRTKI，二代药物不仅能够延长患者的无进展生存期，而且在某些情况下还可以克服由一代药物引发的耐药性。一些患者可能会在使用期间产生新的耐药突变，如T790M，这需要后续的三代TKI进行管理。

对于EGFR外显子19缺失或外显子21L858R突变的肺腺癌晚期患者，二代靶向药物如阿法替尼和达克替尼提供了有效的治疗手段。在使用过程中，应密切监测疗效及潜在的耐药突变情况。