郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
剖腹产术后42天复查是评估产妇身体恢复、切口愈合及子宫复旧的关键节点，主要包括以下项目：切口与伤口评估、子宫与盆腔检查、盆底功能筛查、血常规与尿常规检验、血压与血糖监测、心理状态评估。这些检查旨在发现潜在并发症并指导产后康复。
医生会检查腹部切口及子宫切口愈合情况。腹部切口需观察有无红肿、渗液、硬结或感染迹象，约4-6%的剖腹产产妇可能出现切口愈合不良。子宫切口则通过妇科触诊或超声确认，若存在压痛或异常回声，需警惕子宫切口憩室或感染。
通过妇科双合诊或阴道超声评估子宫复旧程度。正常产后子宫应在42天内恢复至非孕期大小（约60-70克），若子宫体积偏大或宫腔内有残留物（如血块、胎盘碎片），需进一步处理。超声还可检测子宫内膜厚度，排除宫腔粘连或异常出血。
利用盆底肌电评估或压力测量仪器检测盆底肌力。剖腹产虽避免阴道分娩对盆底的直接损伤，但妊娠期激素变化及腹部压力仍可能削弱盆底支持结构，约30-40%的剖腹产产妇存在轻度至中度盆底功能障碍，如压力性尿失禁或盆腔器官脱垂。
血常规重点检查血红蛋白水平，确认是否存在产后贫血（血红蛋白低于110克/升需干预）。尿常规用于排查泌尿系统感染，剖腹产术后留置尿管可能增加感染风险，约5-8%的产妇会出现尿路感染症状。
产后高血压或妊娠期糖尿病可能持续存在。需测量静息血压，若收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，需评估是否发展为慢性高血压。血糖检测（空腹血糖或糖耐量试验）可筛查产后糖代谢异常，约10-20%的妊娠期糖尿病患者产后血糖仍偏高。
使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）筛查产后抑郁症。剖腹产产妇因手术创伤、疼痛及哺乳困难，产后抑郁发生率约为15-20%，高于顺产产妇。若评分≥10分或存在自杀倾向，需转诊心理科。
上述检查中，若发现子宫复旧不良（如恶露持续不净超过6周）、切口感染（局部红肿伴发热）、盆底肌力低于3级（肌电值＜30微伏）或血压持续升高，需及时干预。例如，子宫复旧不良可遵医嘱使用缩宫素或中药活血化瘀；切口感染需清创换药并口服抗生素；盆底肌力差可进行凯格尔运动或生物反馈治疗。
剖腹产术后42天复查是保障远期健康的重要环节，切不可因自觉无不适而忽略。若检查结果正常，仍需注意日常护理：避免剧烈运动及提重物至少3个月，保持切口干燥清洁，定期监测血压与血糖。若出现异常症状如腹痛加剧、异常阴道出血或情绪持续低落，应立即就医，不可延迟。