刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃痛通常指上腹部正中或偏左区域的疼痛,具体位置与胃的解剖结构相关,常见的胃痛原因包括胃炎、胃溃疡、胃痉挛等。胃痛的核心部位是上腹部,即胸骨下端与肚脐之间的区域,疼痛可能向左上腹或背部放射,且常伴随烧心、反酸、饱胀感等症状。
这是胃痛最典型的位置,位于腹部中线、胸骨剑突下方至肚脐上方。当胃黏膜受到刺激或损伤时,如急性胃炎或胃溃疡,疼痛多集中于此,表现为隐痛、灼痛或胀痛,进食后可能加重或缓解。
部分胃痛会偏向左上腹,尤其是胃底或胃体病变时。例如胃溃疡引起的疼痛常位于左上腹,疼痛性质为钝痛或绞痛,可能伴有恶心、呕吐。若疼痛向左肩背部放射,需警惕胃穿孔等急症。
胃痛的时间规律对诊断有重要参考价值。胃溃疡的疼痛多在餐后30分钟至1小时出现,持续1-2小时后缓解;十二指肠溃疡则表现为空腹痛或夜间痛,进食后可减轻。若疼痛无规律且持续加重,可能提示胃癌或其他严重疾病。
胃痛常伴有其他症状,可帮助判断具体问题。例如反酸、烧心多与胃食管反流相关;呕血或黑便提示胃出血;发热、寒战可能合并感染;体重下降、贫血需排除恶性肿瘤。这些症状的出现需及时就医。
上腹部疼痛不一定都是胃痛,需与胆囊炎、胰腺炎、心肌梗死等鉴别。胆囊炎疼痛多位于右上腹,可向右肩放射;胰腺炎疼痛剧烈,向腰背部放射,常伴发热;心肌梗死可能表现为上腹痛,但患者常有胸闷、气短。误判可能导致延误治疗。
胃痛的定位和性质是诊断的关键,但仅凭疼痛部位无法完全确定病因。建议出现持续或剧烈胃痛时,及时进行胃镜、腹部超声等检查以明确诊断。日常生活中,避免暴饮暴食、减少辛辣刺激食物摄入、戒烟限酒可降低胃痛发作风险。若疼痛伴随呕血、黑便、高热或意识改变,需立即就医。
