唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
卵圆孔未闭合是指胎儿时期心脏中一个正常的解剖结构在出生后没有完全关闭，可能导致左、右心房之间异常血流通道的形成。涉及此问题的内容包括：胎儿时期的卵圆孔功能、卵圆孔闭合机制、未闭合的常见原因及影响、表现症状及诊断方式、治疗方法及预后。
在胎儿时期，由于肺尚未发挥呼吸作用，胎儿的氧气主要来源于母体的胎盘。卵圆孔是连接左心房和右心房的一个开口，通过它，富氧血液可以直接从右心房流入左心房，然后进入体循环，为胎儿提供充足的氧气。这种生理结构避免了血液绕经未发育成熟的肺部，是胎儿时期正常的心脏解剖特征。
出生后，随着婴儿开始自主呼吸，肺部逐渐扩大并开始发挥氧合血液的功能。肺循环压力下降，左心房压力升高，右心房压力降低，使得原本开放的卵圆孔逐渐被关闭。在大多数情况下，这一过程会在出生后的数周内完全完成，而卵圆孔变为永久性封闭的结构——卵圆窝。
大约25%的人群在成年后仍然存在卵圆孔未闭合的情况，这种未闭合通常被称为卵圆孔未闭或卵圆孔开放。其主要原因可能与遗传因素、生长发育异常或其他不明原因有关。虽然许多人不会出现明显症状，但在某些情况下可能导致异常的血液分流。这种分流增加了血栓随血液进入体循环的风险，并与偏头痛、卒中等疾病相关。
多数卵圆孔未闭者没有明显症状，仅通过体检或其他检查偶然发现。对于部分患者来说，可能出现反复性卒中、暂时性脑缺血等问题。超声心动图结合静脉注射气泡试验是诊断卵圆孔未闭的重要方法，它能够直观地显示是否存在异常的血流通道。
对于无症状且没有相关疾病史的卵圆孔未闭患者，多无需特殊处理，仅需定期随访观察即可。而对于存在卒中、高风险血栓或其他严重症状的患者，可考虑经皮介入手术进行卵圆孔封堵。该手术目前已较为成熟，术后恢复良好，有效降低了相关疾病发生率。
卵圆孔未闭通常并非致命问题，但对有风险人群可能产生一定健康隐患，应当重视相关检查及评估，选择适宜的干预方案。同时，在疾病管理过程中需要关注血管健康，避免诱发性因素。