张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
下眼睑红肿伴疼痛通常由眼睑腺体急性感染引起，其中麦粒肿（睑腺炎）是最常见病因，此外也可能与睑板腺囊肿继发感染、眼睑皮炎或局部外伤相关。以下从病因、症状、处理及预防四个方面进行详细说明。
1、麦粒肿（睑腺炎）：这是由细菌（多为金黄色葡萄球菌）感染眼睑腺体导致的急性炎症。红肿部位通常集中在睫毛根部或眼睑边缘，形成硬结，按压时有明显疼痛，3至5天后可能形成脓点。常见诱因包括用眼过度、手部不洁揉眼、佩戴隐形眼镜卫生不佳或免疫力下降。此时应避免挤压，否则可能引发眶蜂窝织炎等严重并发症。早期可热敷，每日3至4次，每次10至15分钟，促进炎症消散；若脓点成熟，医生可能建议切开引流，并配合抗生素眼药水（如左氧氟沙星）或眼膏使用。
2、睑板腺囊肿继发感染：睑板腺囊肿原本是腺管堵塞形成的无菌性囊肿，但若合并细菌感染，会出现红肿、疼痛症状。与麦粒肿不同，其肿块位置较深，疼痛相对较轻，但感染后红肿范围可能更大。处理方式与麦粒肿类似，需抗感染治疗；若反复发作，可能需手术切除囊肿。
3、眼睑皮炎或过敏：接触性皮炎（如使用过期化妆品、染发剂或眼药水过敏）也可导致下眼睑红肿、瘙痒或刺痛，但疼痛感通常不如感染明显。此类情况需停用可疑致敏物，局部冷敷缓解症状，必要时遵医嘱使用抗过敏药膏（如妥布霉素地塞米松眼膏），但需排除感染。
4、局部外伤或蚊虫叮咬：眼睑区域组织疏松，轻微外伤（如揉搓、撞击）或蚊虫叮咬后，可能迅速出现红肿、疼痛。通常冷敷即可缓解，若伤口有破损，需用碘伏消毒避免感染。
5、其他潜在病因：少数情况下，严重睑缘炎、泪囊炎（表现为内眼角红肿，按压有脓液溢出）或眼眶蜂窝织炎（伴有发热、视力下降、眼球突出）也可能导致类似症状。若红肿持续不消或加重，需及时就医进行裂隙灯检查、血常规或影像学评估。