什么是乳腺导管癌症

乳腺导管癌症是起源于乳腺导管上皮的恶性肿瘤，属于乳腺癌中最常见的病理类型，约占全部乳腺癌的70%至80%。其核心特征为导管上皮细胞恶性增殖，可沿导管系统局部浸润或经淋巴、血液途径转移。

乳腺导管癌症的基本特征

1、发病部位：乳腺导管癌症起源于乳腺导管系统，包括终末导管小叶单位及各级导管，肿瘤细胞局限于导管基底膜内者称为导管原位癌，突破基底膜侵入周围间质者称为浸润性导管癌。

2、病理分型：乳腺导管癌症分为导管原位癌和浸润性导管癌两大类，浸润性导管癌又可根据细胞形态分为经典型、髓样型、黏液型等多个亚型，不同亚型的生物学行为存在差异。

3、临床表现：早期乳腺导管癌症常表现为无痛性乳房肿块，部分患者出现乳头溢液，以血性或浆液性为主，肿瘤侵犯乳头皮肤时可出现乳头回缩或橘皮样改变。

4、诊断方法：乳腺超声联合钼靶摄影是首选影像学筛查手段，确诊依赖空心针穿刺活检或手术切除标本的组织病理学检查，免疫组化检测雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数可指导治疗决策。

流行病学与证据

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病谱首位，年新发病例约42万例，其中乳腺导管癌症占比超过七成。导管原位癌经规范治疗后五年生存率可达98%以上，浸润性导管癌早期发现并接受综合治疗者五年生存率约为85%至90%。中国临床肿瘤学会发布的乳腺癌诊疗指南指出，乳腺导管癌症的治疗需根据分期、分子分型及患者个体情况制定手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗相结合的综合方案。

治疗原则与预后

乳腺导管癌症的治疗策略取决于疾病分期与分子分型。导管原位癌通常采用保乳手术联合全乳放疗，激素受体阳性者可考虑内分泌治疗以降低复发风险。浸润性导管癌需评估腋窝淋巴结状态，根据肿瘤大小、分级及分子标志物决定是否行新辅助化疗、辅助化疗或靶向治疗。人表皮生长因子受体2阳性患者可从抗人表皮生长因子受体2靶向治疗中获益。激素受体阳性绝经后患者可接受芳香化酶抑制剂治疗。定期随访包括每6至12个月进行乳腺影像学检查，监测局部复发与远处转移。

乳腺导管癌症是乳腺癌中最常见的类型，起源于导管上皮，早期诊断与规范综合治疗可显著改善预后，确诊后应依据分期及分子分型制定个体化方案并坚持长期随访。

常见问题

是。乳腺导管癌症是乳腺癌最常见的病理类型，约占全部乳腺癌的70%至80%，起源于乳腺导管上皮细胞。

早期常表现为无痛性乳房肿块，部分出现血性或浆液性乳头溢液，肿瘤侵犯皮肤时可出现乳头回缩或橘皮样改变。

导管原位癌经规范治疗后五年生存率可达98%以上，浸润性导管癌早期发现并接受综合治疗者五年生存率约为85%至90%。

乳腺超声联合钼靶摄影是首选筛查手段，确诊依赖空心针穿刺活检或手术标本的组织病理学检查，免疫组化可指导治疗决策。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 中国癌症杂志, 2021.