男性睾丸下垂是什么原因造成的

睾丸下垂在多数情况下属于阴囊温度调节与解剖结构共同作用的生理现象，环境温度升高或身体放松时更明显；若伴随疼痛、肿胀或位置突然改变，则需考虑精索静脉曲张、鞘膜积液、腹股沟疝等病理因素，应尽早就医排查。

生理性调节机制

1、温度调节：阴囊需要维持比核心体温低约2至3摄氏度的环境，以利于精子生成。环境温度升高时，提睾肌与肉膜松弛，睾丸自然下垂以增加散热面积。

2、体位与时间：长时间站立、热水浴后或夜间睡眠时，阴囊松弛度增加，下垂更为明显，平卧或寒冷刺激后可自行回缩。

3、年龄因素：青春期后睾丸体积增大、重量增加，加之随年龄增长提睾肌张力下降，下垂程度可较幼年时更显著。

病理性原因

1、精索静脉曲张：左侧多见，因精索内静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，可使患侧睾丸位置偏低，伴阴囊坠胀感，久站后加重。国内流行病学调查显示，该病在男性不育人群中的检出率约为百分之三十五至四十（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

2、鞘膜积液：鞘膜腔内液体增多，阴囊体积增大、重量增加，牵拉精索使睾丸下垂，透光试验多呈阳性。

3、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊时，可表现为阴囊增大、下垂，常伴坠胀或疼痛，平卧后部分可回纳。

4、睾丸肿瘤：睾丸无痛性增大、变硬、沉重感，位置可因重量增加而下垂，需通过超声及肿瘤标志物检查鉴别。

5、外伤或手术史：腹股沟区手术可能损伤提睾肌或精索结构，导致术后睾丸位置下移。

需要警惕的伴随表现

• 突发睾丸疼痛、肿胀，尤其伴恶心、呕吐，需排除睾丸扭转，属于急症。
• 阴囊皮肤红肿、发热，提示附睾炎或睾丸炎。
• 站立时阴囊内触及迂曲团块，平卧后缩小，符合精索静脉曲张特征。
• 阴囊内触及质硬结节，需排除肿瘤。

处理与就医建议

1、无症状且双侧对称的下垂，通常无需特殊处理，避免长期高温环境即可。

2、出现疼痛、肿胀、位置突然变化或触及异常团块，应至泌尿外科就诊，行阴囊超声、透光试验等检查。

3、精索静脉曲张若影响精液质量或伴明显疼痛，可由专科医师评估是否需要干预。

4、日常避免长时间站立、剧烈负重，选择透气、支撑良好的内裤可减轻不适。

睾丸下垂多数由温度调节与解剖因素引起，属正常生理波动；若合并疼痛、肿胀或质地改变，则提示可能存在精索静脉曲张、鞘膜积液或疝等疾病，需专科检查明确。

常见问题

否。无症状、双侧对称且随温度变化的下垂属生理现象，无需治疗；若伴疼痛、肿胀或质地改变，则需就医评估。

是。精索静脉曲张可使患侧阴囊内静脉迂曲扩张，睾丸位置偏低，常伴坠胀感，久站后加重，需超声检查确诊。

可能为睾丸扭转、附睾炎或疝嵌顿等急症，尤其突发剧痛伴恶心呕吐时，需立即就诊，避免延误。

是。鞘膜腔内液体增多使阴囊体积和重量增加，牵拉精索导致睾丸下垂，透光试验多呈阳性，需泌尿外科诊治。

若双侧对称、随温度或体位变化、无疼痛及肿块，多属正常；若单侧明显下垂、质地变硬或伴坠胀，应行阴囊超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 男性生殖健康科普知识要点. 2021.

[4] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 2015.