睾丸下垂的意思是什么呢

睾丸下垂在医学上通常指阴囊位置偏低或睾丸在阴囊内位置下移，多数属于正常解剖变异或温度调节反应，少数与精索静脉曲张、鞘膜积液、腹股沟疝或睾丸萎缩等病理状态相关。

睾丸下垂的常见原因与鉴别要点

1、温度调节反应：阴囊壁含平滑肌，环境温度升高时松弛，睾丸位置下移以利散热，属于生理现象，双侧对称且无疼痛。

2、精索静脉曲张：左侧多见，阴囊内可触及蚯蚓状团块，久站后坠胀感加重，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，该病在成年男性中患病率约为10%至15%，在不育男性中可达35%至40%（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

3、鞘膜积液：阴囊内液体积聚使睾丸被包裹下坠，透光试验阳性，体积随体位变化不明显。

4、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊，表现为阴囊增大伴坠胀，平卧或按压后可回纳，咳嗽时触及冲击感。

5、睾丸萎缩：患侧睾丸体积缩小、质地变软，对侧可代偿性增大，需通过超声测量体积对比。

需要就医的警示信号

• 单侧突发下垂伴剧痛，需排除睾丸扭转，属于急症，6小时内处理可提高睾丸存活率。
• 阴囊坠胀持续超过2周，或平卧后不缓解。
• 触及质硬结节或睾丸体积进行性增大。
• 伴随发热、尿频、尿痛等感染表现。

检查与评估方式

体格检查采用站立位与平卧位对比，配合Valsalva动作观察静脉充盈情况。阴囊超声可测量睾丸体积、血流信号及有无液性暗区，是首选的影像学方法。精液常规分析适用于合并不育诉求者。对于单纯体位性下垂且无其他异常者，每年复查一次即可；若超声提示精索静脉内径超过2毫米且存在反流，需进一步评估。

睾丸位置随温度、体位和年龄波动属于常态，单侧持续下垂或伴随疼痛、体积改变时需通过超声明确病因，无症状的双侧对称下垂通常无需干预。

常见问题

是。环境温度升高或久坐后阴囊松弛、睾丸下移属于生理调节，双侧对称且无疼痛时无需处理。

不一定。单纯体位性下垂不影响生精功能；若由精索静脉曲张引起且未处理，可能影响精液质量，需检查精液常规。

首选阴囊超声，可评估睾丸体积、血流及有无静脉曲张或积液；合并不育者加做精液常规分析。

突发剧痛需立即急诊排除睾丸扭转；隐痛或坠胀持续超过2周应到泌尿外科就诊，完善超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2004.

[3] 国家卫生健康委员会. 男科疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2018.