乳腺炎的常识有哪些

乳腺炎是乳腺组织的炎症性病变，多见于哺乳期女性，非哺乳期亦可发生。其核心常识包括：哺乳期乳腺炎常与乳汁淤积和细菌感染相关，非哺乳期乳腺炎则与导管扩张、自身免疫等因素有关；两者在表现、处理与转归上存在差异，需分别对待。

哺乳期乳腺炎的常见常识

1、发生比例：哺乳期乳腺炎在哺乳女性中的发生率约为3%至20%，其中多数发生在产后前6周内。该数据来源于中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的哺乳期乳腺炎诊治专家共识。

2、主要诱因：乳汁排出不畅是重要起点，乳头破损或皲裂可使细菌侵入，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。哺乳间隔过长、婴儿含接姿势不当、乳房受压均可加重淤积。

3、典型表现：早期为乳房胀痛、局部硬块、皮肤发红，可伴低热；进展期出现高热、寒战、患侧乳房弥漫性红肿热痛，腋下淋巴结可肿大压痛。

4、就医时机：体温超过38.5摄氏度、症状持续超过24小时未缓解、乳房出现波动感或皮肤破溃，应尽快到乳腺外科或产科就诊。超声检查可帮助判断是否已形成脓肿。

5、哺乳期处理原则：在医生评估允许的情况下，继续排空患侧乳汁有助于恢复；若医生判断需暂停患侧哺乳，应按医嘱执行并定时排空。冷敷可缓解疼痛，温热敷仅用于促进排乳，不宜在明显红肿热痛时长时间使用。

6、脓肿处理：一旦超声确认脓肿形成，单纯抗炎往往不足，需由医生行穿刺抽吸或切开引流。延误处理可能导致脓腔扩大、病程延长。

非哺乳期乳腺炎的常见常识

1、好发人群：非哺乳期乳腺炎多见于20至40岁女性，可反复发作。其病因较复杂，导管扩张、厌氧菌感染、自身免疫反应均被提及。

2、表现特点：乳房肿块、疼痛、红肿，可形成瘘管或窦道，乳头溢液可见。与哺乳期乳腺炎相比，全身发热相对少见，病程常呈慢性迁延。

3、诊断要点：需与乳腺癌鉴别，超声、钼靶、磁共振及必要时的穿刺活检均有价值。仅凭症状无法排除恶性病变。

4、处理差异：非哺乳期乳腺炎的治疗策略与哺乳期不同，部分类型对单纯抗感染反应有限，可能需要糖皮质激素、免疫调节或手术干预，具体由专科医生根据病理类型决定。

需要澄清的常见误区

1、乳腺炎不等于乳腺癌：多数乳腺炎经规范处理可好转，但乳房肿块若持续存在、质地变硬或伴血性溢液，必须排除恶性。

2、发热不是唯一判断标准：部分非哺乳期乳腺炎可无高热，仅表现为反复肿块和窦道。

3、自行挤压硬块不可取：暴力按摩或挤压可能加重组织损伤，促进炎症扩散。

4、症状缓解不等于痊愈：脓肿未彻底引流或疗程不足，容易复发。

乳腺炎的关键常识在于区分哺乳期与非哺乳期两类情况，哺乳期以乳汁淤积和感染为主线，非哺乳期需警惕慢性炎症并与乳腺癌鉴别；出现持续肿块、高热或波动感应尽早就医，由乳腺专科评估后决定排乳、抗感染或引流方案。

常见问题

否。哺乳期乳腺炎早期可仅有局部胀痛和硬块，非哺乳期乳腺炎也可无明显发热，发热并非诊断的必要条件。

多数情况下在医生评估允许后可继续哺乳或排空乳汁，若医生判断需暂停患侧哺乳，应按医嘱执行并定时排空，避免淤积加重。

非哺乳期乳腺炎本身不是癌症，但其肿块和窦道表现需与乳腺癌鉴别，持续肿块或血性溢液应做影像和病理检查排除恶性。

不建议。暴力按摩或挤压可能加重组织损伤和炎症扩散，硬块应由乳腺专科评估，必要时行超声检查判断是否形成脓肿。

应到乳腺外科就诊，查明是哺乳期淤积、导管病变还是其他类型炎症，针对病因处理，并完成足够疗程，减少复发。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗相关规范. 人民卫生出版社.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 中国癌症杂志.