请问小儿病毒性肠炎是由什么原因引起的

小儿病毒性肠炎主要由轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒等肠道病毒感染引起，其中轮状病毒是婴幼儿重症病毒性肠炎最常见的病原体。病毒经粪口途径或接触被污染的物品后进入肠道，侵犯小肠绒毛上皮细胞，导致肠道吸收功能下降和分泌增加，从而出现腹泻、呕吐等症状。

病原体构成与年龄分布

1、轮状病毒：轮状病毒是6月龄至2岁婴幼儿病毒性肠炎的主要病原体。中国疾病预防控制中心2020年发布的监测资料显示，中国5岁以下儿童轮状病毒腹泻年发病率约为每1000名儿童30至60例，6至24月龄为发病高峰年龄段。

2、诺如病毒：诺如病毒各年龄段均易感，常在托幼机构、学校、家庭中引起聚集性发病，冬季高发，传播速度快，感染剂量低。

3、肠道腺病毒：肠道腺病毒多见于5岁以下儿童，全年可散发，腹泻持续时间通常较轮状病毒肠炎更长。

4、星状病毒：星状病毒也是儿童病毒性肠炎的病原之一，病情一般相对较轻，多为散发病例。

传播途径

1、粪口途径：病毒随感染者粪便排出，污染手、食物、水源后经口进入易感者消化道，是主要传播方式。

2、接触传播：接触被病毒污染的玩具、餐具、衣物、门把手等物品后，未规范洗手即进食或触摸口鼻，可造成感染。

3、气溶胶传播：诺如病毒在呕吐物处理不当时可形成气溶胶，经呼吸道吸入后也可能引起感染。

易感因素

1、年龄因素：婴幼儿免疫系统发育尚不完善，肠道局部免疫球蛋白水平较低，对病毒抵抗力弱。

2、免疫因素：母乳喂养时间短、营养不良、存在免疫缺陷的儿童，感染后病情往往更重、病程更长。

3、环境因素：托幼机构、儿科病房等人群密集场所，儿童之间接触频繁，容易造成病毒扩散。

4、季节因素：轮状病毒肠炎在秋冬季节高发，诺如病毒肠炎在寒冷季节也呈高发态势。

发病机制

病毒侵入小肠绒毛上皮细胞后进行复制，使成熟上皮细胞受损、绒毛变短，肠黏膜吸收面积减少；同时隐窝细胞代偿性分泌增加，肠腔内渗透压升高，水分和电解质积聚，最终形成水样便。世界卫生组织指出，腹泻仍是全球5岁以下儿童死亡的重要原因之一，而病毒性肠炎是其中主要类型，及时补充水分和电解质是降低重症风险的关键环节。

需要关注的表现

• 大便呈蛋花汤样或水样，每日数次至十余次
• 呕吐常先于腹泻出现，可伴发热
• 尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷、精神萎靡提示脱水

出现上述脱水表现时，应尽快到儿科或急诊就诊，由医生评估脱水程度并决定补液方式。日常预防以手卫生、饮食卫生、玩具餐具清洁为主，轮状病毒疫苗属于国家免疫规划外的自费疫苗，是否接种可咨询当地接种门诊医生。

常见问题

会。轮状病毒和诺如病毒均可感染成人，成人症状通常较轻，但仍可作为传染源传播给儿童，家庭护理时需注意手卫生和餐具分开。

是。大便常规和病毒抗原检测有助于明确病原体类型，尤其病程较长、便中带血或高热不退时，医生通常会建议留取大便标本送检。

病毒性肠炎多为水样便、呕吐明显、抗生素治疗无效；细菌性肠炎常伴黏液脓血便、里急后重，确诊需依靠大便培养或病原学检测，由医生判断。

能部分预防。轮状病毒疫苗可降低轮状病毒肠炎的发病率和重症率，但不能预防诺如病毒、肠道腺病毒等其他病原体引起的肠炎。

多数可以。母乳喂养通常继续；配方奶喂养者若出现继发性乳糖不耐受，可在医生指导下短期更换无乳糖配方，不建议自行长期停奶。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童轮状病毒腹泻监测报告. 2020

[2] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2017

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）