梗塞是什么病

梗塞是指机体某一器官或组织的动脉血流被完全阻断，导致该区域细胞因持续缺血缺氧而发生坏死的病理过程。临床最常见类型为脑梗塞与心肌梗塞，二者均属急症，早期识别与再灌注治疗直接决定预后。

1、脑梗塞：指颅内动脉因血栓形成或栓子堵塞，局部脑组织缺血坏死。中国脑卒中防治报告数据显示，2020年中国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1780万，其中缺血性脑卒中占比较高。典型表现为突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊，症状常在数分钟内达到高峰。

2、心肌梗塞：指冠状动脉急性闭塞，心肌持续缺血导致坏死。中国心血管健康与疾病报告显示，2002至2018年急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势。核心症状为胸骨后压榨性疼痛，持续超过20分钟，可伴大汗、恶心。

3、其他部位梗塞：视网膜动脉梗塞表现为单眼突发无痛性视力下降；肠系膜动脉梗塞表现为剧烈腹痛与腹部体征不相称；肾动脉梗塞表现为突发腰痛与血尿。不同部位症状差异显著，但共同机制均为供血动脉阻断。

4、危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、心房颤动是主要可控因素。以心房颤动为例，其导致的心源性栓塞占缺血性脑卒中的相当比例，抗凝治疗可降低栓塞风险。控制上述因素需长期管理，病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需增加随访频次。

5、识别与就医：脑梗塞可采用面臂言语测试快速筛查，任一异常即需立即呼叫急救。心肌梗塞需在发病后尽快完成心电图与心肌损伤标志物检测。静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，部分患者经评估后可延长；动脉取栓时间窗依影像评估可达24小时。就医延迟是导致治疗机会丧失的主要原因。

6、影像检查：头颅计算机断层扫描可快速排除脑出血，磁共振弥散加权成像对早期脑梗塞敏感。冠状动脉造影是心肌梗塞诊断与介入治疗的关键手段。检查选择需结合发病时间与临床表现，由专科医师判断。

梗塞的本质是动脉血流中断引发的组织坏死，脑与心脏受累后果尤为严重。突发肢体无力、言语障碍或持续胸痛需立即就医，争取再灌注时间。控制血压、血糖、血脂及戒烟，可降低发病风险。

常见问题

否。梗塞是统称，涵盖脑、心、肠、肾等多部位动脉闭塞；脑梗仅指脑血管闭塞导致的脑组织坏死，属于梗塞的一种类型。

取决于部位、范围与救治时间。部分脑梗塞患者经早期再灌注可显著改善，但坏死核心区难以逆转；心肌梗塞及时开通血管可挽救濒死心肌。

会。青年脑梗塞常与卵圆孔未闭、动脉夹层、高同型半胱氨酸血症相关；青年心肌梗塞多与吸烟、血脂异常及早发家族史有关。

多数需要。二级预防常涉及抗血小板、调脂及控制基础病，具体方案由专科医师依据病因制定，不可自行停药或调整。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[4] 葛均波， 徐克. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.