干燥综合症症状

干燥综合征的核心症状是口干、眼干，并可累及关节、肺、肾、血液等多个系统。该病属于自身免疫性疾病，外分泌腺体受到淋巴细胞浸润后功能下降，因此症状往往从口眼干燥开始，逐渐扩展至全身。

1、口干表现：唾液分泌减少导致持续口渴，进食饼干、馒头等干性食物时吞咽困难，需用水送服；舌面干裂、味觉减退，龋齿数量短期内明显增多，部分患者出现双侧腮腺反复肿大。

2、眼干表现：泪液分泌不足引起眼内异物感、烧灼感、畏光，情绪激动时流泪减少；严重者出现角膜上皮点状脱落，眼科检查可见角膜荧光素染色阳性。

3、系统受累表现：约半数患者出现关节疼痛，以手部小关节为主，通常不造成关节破坏；肺部受累表现为干咳、活动后气短；肾脏受累以肾小管酸中毒多见，可出现低钾性麻痹；血液系统可见白细胞减少、血小板减少。

4、腺体外表现：皮肤干燥、脱屑，下肢可触及紫癜样皮疹；部分患者出现周围神经病变，表现为手足麻木；合并甲状腺功能异常的比例高于普通人群。

5、症状量化参考：一项由北京协和医院风湿免疫科于2019年发表的研究显示，在纳入的干燥综合征患者中，口干发生率约为80%，眼干发生率约为75%，关节疼痛发生率约为50%。该数据来源于中华医学会风湿病学分会发布的《干燥综合征诊断和治疗指南》。

6、诊断依据：2016年发布的《原发性干燥综合征诊疗规范》提出，口眼干燥症状持续3个月以上，且唇腺活检显示灶性淋巴细胞浸润、抗SSA抗体阳性、角膜染色阳性等客观指标中至少满足一项，方可考虑诊断。该规范由中华医学会风湿病学分会组织制定。

7、就医时机：出现持续3个月以上的口干眼干，或伴有腮腺肿大、不明原因的低钾血症、白细胞减少时，应前往风湿免疫科就诊，完成抗体检测、唇腺活检及眼科相关检查。

干燥综合征症状以口眼干燥为基础，可波及关节、肺、肾及血液系统，症状持续3个月以上并伴有客观免疫学异常时应尽早就诊风湿免疫科。

常见问题

否。多数患者以口干眼干为首发表现，但部分患者首先出现关节痛、皮疹或血细胞减少，口干眼干症状可能较轻或后期才出现。

口干症状持续3个月以上，或进食干性食物需频繁饮水送服，建议前往风湿免疫科就诊，完成抗体及唇腺活检等检查。

是。肾脏受累以肾小管酸中毒较为常见，可表现为低钾血症、乏力甚至周期性麻痹，需通过尿常规、血电解质及血气分析评估。

是。眼干需通过泪液分泌试验、角膜荧光素染色等眼科检查评估角膜损伤程度，眼科与风湿免疫科协同管理更为全面。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断和治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2019.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 原发性干燥综合征诊疗规范[J]. 中华内科杂志, 2016.

[3] 北京协和医院风湿免疫科. 干燥综合征临床特征分析[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2019.