甲亢131碘治疗的副作用有哪些

放射性碘131治疗甲状腺功能亢进症后，最常见副作用为甲状腺功能减退，发生率随治疗后时间延长而升高，部分患者还可出现颈部不适、唾液腺损伤及胃肠道反应，严重并发症少见。

甲亢放射性碘131治疗的主要副作用

1、甲状腺功能减退：这是治疗后最突出的远期副作用。根据中华医学会核医学分会发布的《碘131治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）》，治疗后第一年甲状腺功能减退发生率约为5%至10%，此后每年新增约2%至3%，十年累计发生率可达50%至80%。发生甲状腺功能减退后需长期补充左甲状腺素钠，但该状态可控，不属于严重并发症。

2、颈部疼痛与肿胀：放射性碘被甲状腺组织摄取后，可引发局部炎症反应，部分患者在治疗后1至2周内出现颈部胀痛、触痛，少数可放射至耳后。症状通常轻微，持续数天至两周自行缓解，极少数需短期使用糖皮质激素控制。

3、唾液腺损伤：唾液腺可少量摄取放射性碘，导致唾液腺炎，表现为口干、腮腺区肿痛、味觉异常。根据中国医学科学院北京协和医院核医学科2020年发表的数据，约10%至20%的患者出现轻度口干，多数在数周内减轻，建议治疗后多饮水、咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌。

4、胃肠道反应：部分患者服药后出现恶心、呕吐、食欲下降，多与放射性碘对胃肠黏膜的轻微刺激有关，通常持续1至3天，可自行缓解，无需特殊处理。

5、甲状腺危象：极为罕见，多发生于治疗前未充分控制甲状腺功能、或合并感染等诱因的患者。规范治疗前使用抗甲状腺药物控制甲状腺功能至接近正常，可显著降低该风险。

6、血液系统影响：极少数患者出现一过性白细胞或血小板减少，通常无需干预，可自行恢复。治疗前需完善血常规评估。

7、生殖系统影响：放射性碘对卵巢和睾丸有轻微影响，可能导致月经周期暂时紊乱或精子数量一过性下降。根据国际原子能机构相关出版物，多数患者在治疗后6至12个月恢复，但建议治疗后至少4至6个月避免妊娠。

放射性碘131治疗甲亢的副作用以甲状腺功能减退最为常见，多数可控；颈部不适、唾液腺损伤及胃肠道反应多为暂时性。治疗前需由核医学科医师评估甲状腺功能、血常规及妊娠状态，治疗后定期复查甲状腺功能，出现明显颈部肿胀、持续呕吐或发热需及时就诊。

常见问题

否。甲状腺功能减退发生率随治疗后时间延长而升高，但并非所有患者都会发生，部分患者甲状腺功能可长期维持正常。

可多饮水、咀嚼无糖口香糖或含服酸味糖果促进唾液分泌，多数口干在数周内减轻，持续不缓解需就诊核医学科。

建议治疗后至少4至6个月再考虑妊娠，具体时间需根据甲状腺功能恢复情况及核医学科医师评估确定。

是。部分患者治疗后1至2周内出现轻微颈部胀痛，通常可自行缓解，若疼痛剧烈或持续加重需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会核医学分会. 碘131治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）. 中华核医学与分子影像杂志, 2021.

[2] 中国医学科学院北京协和医院核医学科. 放射性碘治疗甲状腺功能亢进症不良反应分析. 中华内科杂志, 2020.

[3] 国际原子能机构. 放射性核素治疗甲状腺疾病. 维也纳: 国际原子能机构, 2019.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.