产后应该注意什么

产后照护的核心在于分阶段恢复与并发症预防，重点涵盖出血监测、伤口护理、排泄管理、营养支持、心理筛查及避孕指导六个方面。产后24小时内以生命体征与阴道出血量为观察重点，此后逐步过渡到功能康复与心理评估。

产后照护的6个关键方面

1、出血监测：产后24小时内阴道出血量是首要观察指标。正常恶露有血腥味但无臭味，若1小时内浸透1张卫生巾且持续不缓解，或排出大血块，需立即就医。据《中华妇产科杂志》2022年发布的产后出血防治专家共识，产后出血仍居我国产妇死亡原因前列，早期识别是降低风险的关键。

2、伤口护理：顺产会阴侧切或裂伤者，每次排便后需用温水由前向后冲洗，勤换卫生巾，保持局部干燥；剖宫产者术后7至10天内保持腹部切口敷料清洁干燥，出现红肿、渗液、跳痛需就诊。淋浴建议在体力允许后开始，避免盆浴。

3、排泄管理：产后4至6小时内应尝试自行排尿，若膀胱充盈却无法排出，需告知医护人员，必要时导尿，以免影响子宫收缩。产后因肠蠕动减弱及卧床，便秘常见，可增加饮水与膳食纤维摄入，必要时在医生评估后使用缓泻措施。

4、营养与活动：自然分娩者产后2小时可进食易消化食物，剖宫产者按医嘱从流质过渡到普食。每日保证优质蛋白如鱼、蛋、瘦肉，搭配蔬菜水果，无需过度进补浓汤。病情稳定者产后尽早下床活动，每次10至15分钟，逐日增加，有助于预防下肢静脉血栓。

5、心理筛查：产后情绪波动多在产后3至5天出现，若持续超过2周且伴有失眠、兴趣减退、自责，需进行爱丁堡产后抑郁量表筛查。据国家卫生健康委员会2020年发布的《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，将孕产期抑郁筛查纳入常规服务，早识别早干预可改善母婴结局。

6、避孕与复查：产后排卵恢复时间因人而异，哺乳期并非绝对安全期。产后42天应进行母婴健康检查，评估子宫复旧、伤口愈合及盆底功能。产后6周内避免性生活，恢复后需采取可靠避孕方式，具体方案由医生根据哺乳情况个体化选择。

产后恢复是一个连续过程，出血、伤口、排泄、营养、心理与避孕六项内容需同步关注。产后42天复查是评估恢复质量的重要节点，任何异常症状持续不缓解均应及时就诊，不可自行观察等待。

常见问题

是。血性恶露一般持续3至4天，浆液性约10天，白色恶露约3周，总量约250至500毫升。若超过6周仍未干净或出现臭味，需就诊排查宫腔残留或感染。

是。体力允许即可淋浴，顺产一般产后2至3天，剖宫产待切口愈合后约1周。水温适宜，时间控制在10分钟内，洗后及时擦干保暖，禁止盆浴。

是。复查评估子宫复旧、伤口愈合、盆底肌力及心理状态，同时指导避孕与哺乳。即使自我感觉良好，也建议按时完成，以便早期发现盆底功能障碍等问题。

是。哺乳期并非绝对安全期，排卵可在月经恢复前发生。产后6周内避免性生活，恢复后需采用可靠避孕方式，具体方法由医生结合哺乳情况选择。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 探索抑郁症防治特色服务工作方案. 2020.

[3] 中华医学会围产医学分会. 产后盆底康复技术规范. 中华围产医学杂志, 2021.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.