什么是乳腺rads

乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）是一套标准化的乳腺影像评估分类体系，用于统一描述乳腺病变的恶性风险程度。该体系将评估结果分为0至6类，类别越高，恶性可能性越大，临床处理策略也随之不同。

乳腺影像报告和数据系统各类别的含义

1、0类：评估不完整，需要结合其他影像学检查或既往片对比后才能给出最终判断，并非代表存在病变。

2、1类：阴性结果，乳腺结构正常，未发现异常病变，恶性概率为0%，建议常规筛查。

3、2类：良性病变，如单纯囊肿、稳定存在的术后瘢痕、钙化等，恶性概率为0%，按常规周期随访即可。

4、3类：可能良性，恶性概率小于2%，建议短期（通常为6个月）复查，观察病变是否稳定。

5、4类：可疑恶性，需考虑穿刺活检。该类别又细分为4A、4B、4C，对应的恶性概率分别约为2%至10%、10%至50%、50%至95%。

6、5类：高度提示恶性，恶性概率不低于95%，强烈建议活检并进入临床处理流程。

7、6类：已由病理活检证实为恶性，用于治疗前评估或新辅助治疗后的影像随访。

数据来源与临床依据

美国放射学会于1993年首次发布乳腺影像报告和数据系统，其后多次修订，现行版本为2013年发布的第5版。根据美国放射学会2013年发布的第5版乳腺影像报告和数据系统，3类病变的恶性概率低于2%，4类病变的恶性概率跨度为2%至95%，5类病变的恶性概率不低于95%。该系统已被全球多数医疗机构采纳，成为乳腺X线摄影、超声和磁共振报告书写的通用语言。

临床操作要点

• 影像报告中的分类数字由放射科医师根据病变形态、边缘、密度、钙化特征等综合判定，并非单一指标决定。
• 3类病变在短期随访中若出现增大或形态改变，应升级为4类并考虑活检。
• 4类及5类病变通常需要空芯针穿刺活检或手术切除活检以获取病理诊断。
• 6类病变的影像评估重点在于监测病灶变化，而非重新定性。

需要留意的情形

乳腺影像报告和数据系统分类为0类时，不代表正常或异常，仅表示当前影像信息不足，需补充检查。分类为3类时，短期随访的依从性直接影响后续判断，失访可能导致延误。分类为4类或5类时，活检是明确诊断的必要步骤，影像分类本身不能替代病理结果。

乳腺影像报告和数据系统是统一乳腺影像风险分层与处理策略的标准化工具，分类数字对应明确的恶性概率区间和临床行动建议，需结合具体影像特征和病理结果综合判断。

常见问题

不严重。3类代表可能良性，恶性概率低于2%，通常建议6个月后复查，观察病变是否稳定，无需立即手术。

是。4类为可疑恶性，恶性概率跨度为2%至95%，临床指南建议进行穿刺活检以明确病理诊断。

0类表示评估不完整，当前影像信息不足以给出最终分类，需要补充其他检查或与既往影像对比后再判断。

会。同一病灶在不同时间或不同检查方式下，分类可能因形态变化、图像质量或对比结果而调整。

是。6类为已病理证实的恶性病变，影像分类用于治疗前评估或疗效监测，临床治疗需按肿瘤诊疗规范进行。

参考资料

[1] 美国放射学会. 乳腺影像报告和数据系统第5版. 2013.

[2] 中华医学会放射学分会乳腺学组. 乳腺影像报告和数据系统临床应用指南. 中华放射学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查与早诊早治指南. 2022.