乳腺癌放疗注意事项

乳腺癌放疗期间，核心注意事项是保护照射区域皮肤、坚持完成既定疗程、定期监测血常规与心脏功能，并按要求进行随访。放疗本身不痛，但皮肤反应和疲劳感多在治疗第2至4周逐渐出现，规范护理可显著降低中断治疗的风险。

放疗前需完成的准备

1、明确治疗计划：放疗科医师会根据病理分期、手术方式与分子分型确定照射范围与剂量，需完成定位扫描与体位固定，体位标记线不可自行擦除。

2、口腔与皮肤基线评估：照射区域皮肤需无破损、无感染；若既往有心脏疾病或左侧乳腺照射，需完成心电图与心脏超声基线检查。

3、血常规与肝肾功能：白细胞、血小板、血红蛋白需在可耐受范围，结果异常时需先由主管医师评估再决定是否开始。

放疗期间的皮肤护理

1、照射区皮肤保持清洁干燥：可用温水轻柔冲洗，避免搓擦、抓挠，禁用含酒精、香精的护肤品。

2、穿着宽松纯棉衣物：减少衣领、内衣肩带对锁骨上及腋窝区域的摩擦。

3、避免日晒与冷热刺激：外出需遮挡照射区，禁止在照射区使用热水袋、冰袋及贴敷膏药。

4、出现湿性脱皮时：不可自行涂抹药膏，需由放疗科护士按医嘱处理，防止继发感染。

放疗期间的全身管理

1、疲劳管理：疲劳感在放疗第2至4周常见，建议每日安排20至30分钟低强度步行，避免长时间卧床。

2、饮食安排：保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，每日饮水1500至2000毫升，体重下降超过基础体重5%需告知医师。

3、血常规监测：放疗期间通常每周复查1次血常规，出现发热、咽痛或出血倾向需立即就诊。

4、心脏与肺功能：左侧乳腺放疗者需关注心悸、气短，按医嘱定期复查心脏超声与胸部影像。

需要立即就医的情况

• 体温超过38摄氏度
• 照射区皮肤出现水疱、溃破或渗液
• 胸痛、明显气短或心悸
• 患侧上肢突然肿胀加重

放疗结束后的随访

放疗结束后仍需按医嘱复查，前2年通常每3至6个月复查1次，之后可逐渐延长间隔。照射区皮肤色素沉着与干燥多在数周至数月内缓解，患侧上肢需避免提重物、测血压与静脉穿刺，以降低淋巴水肿风险。放射治疗相关的心脏与肺部影响多在数年后才可能显现，长期随访不可省略。

常见问题

可以。用温水轻柔冲洗照射区，避免搓擦与使用刺激性洗浴用品，洗后轻轻拍干，不可用力擦拭。

部分会出现。干性脱皮较常见，湿性脱皮多发生在腋窝与锁骨上区域，出现渗液需由放疗科护士处理。

可以，视疲劳程度而定。若工作强度较低且能保证休息与按时复查，多数人可维持工作，但需避免照射区日晒与摩擦。

不建议。患侧上肢应避免静脉穿刺、测血压与提重物，以降低淋巴水肿发生风险，具体限制需遵主管医师意见。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 乳腺癌放射治疗指南. 中华放射肿瘤学杂志, 2022.

[4] 中国临床肿瘤学会. 乳腺癌诊疗指南（2023年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.