宝宝咽炎如何用药

儿童咽炎分为病毒性与细菌性两类，多数急性咽炎由病毒引起，无需使用抗菌药物，仅需对症护理；只有明确细菌感染时，才需在医生指导下使用抗菌药物。

儿童咽炎的用药判断与处理

1、病毒性咽炎占比：急性咽炎中约70%至80%由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起，这类情况使用抗菌药物无效，也无需使用。处理方式以休息、补充水分、保持室内湿度为主，发热或咽痛明显时按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬对症退热镇痛。

2、细菌性咽炎的识别：A组链球菌是儿童细菌性咽炎最常见病原。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，突发高热、咽痛明显、扁桃体红肿伴脓性分泌物、颈部淋巴结肿大、无咳嗽流涕者，需就医行咽拭子快速抗原检测或培养确认。确诊后由医生开具青霉素类或头孢类抗菌药物，疗程通常为10天，不可自行停药。

3、咽痛的对症处理：6岁以上儿童可用温盐水漱口，每日3至4次。局部含片与喷雾剂需在医生或药师指导下选择，2岁以下幼儿不建议使用含薄荷脑成分的含片，以免引发喉痉挛。

4、发热的处理原则：体温超过38.5摄氏度且伴随明显不适时，可选用对乙酰氨基酚（每次每公斤体重10至15毫克，间隔4至6小时）或布洛芬（每次每公斤体重5至10毫克，间隔6至8小时）。两种药物不推荐交替使用，避免剂量错误。

5、需要立即就医的情况：出现呼吸困难、无法吞咽、流口水明显增多、颈部僵硬、持续高热超过72小时、皮疹或尿量减少，提示可能存在扁桃体周围脓肿、会厌炎等并发症，须急诊处理。

6、慢性咽炎的用药边界：儿童慢性咽炎多与过敏性鼻炎、鼻后滴漏、胃食管反流相关。根据《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年版）》，此类情况应针对原发病处理，而非反复使用抗菌药物或清热解毒类中成药。

7、家庭护理要点：保持室内湿度在50%至60%，每日饮温水800至1200毫升（视年龄调整），避免二手烟、油烟及冷空气刺激。饮食以温凉流质或半流质为主，减少辛辣、过烫食物对咽黏膜的刺激。

核心提示

儿童咽炎用药核心在于区分病毒与细菌感染，病毒性以对症护理为主，细菌性需规范抗菌治疗。咽痛发热可短期使用退热镇痛药，但抗菌药物与局部含片均需医生评估后使用。出现呼吸费力、吞咽困难或高热不退时，应尽快就诊，避免延误病情。

常见问题

不一定。约七至八成儿童急性咽炎由病毒引起，抗菌药物无效。只有咽拭子确认细菌感染时，才需在医生指导下使用抗菌药物。

需谨慎。该类药物说明书多针对较大儿童，婴幼儿使用安全性数据有限。建议先就医明确病因，由医生判断是否适合局部用药。

病毒性咽炎发热通常持续2至3天，很少超过5天。若发热超过72小时不退，或伴随精神差、呼吸急促，需及时就医排查细菌感染或并发症。

会。病毒性与细菌性咽炎均可通过飞沫和接触传播。患病期间应避免与其他儿童共用餐具、毛巾，减少去人群密集场所。

需排查过敏性鼻炎、鼻后滴漏、胃食管反流或扁桃体肥大等诱因。建议到耳鼻喉科或儿科评估，而非反复自行使用抗菌药物。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）[J]. 中华儿科杂志，2014，52(3)：184-188.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染性疾病合理用药指南[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2018.