肿瘤化疗期间要注意哪些问题

肿瘤化疗期间需重点关注感染预防、营养支持、症状监测与定期复查四个方面。化疗会抑制骨髓造血功能，导致白细胞和血小板下降，规范防护与及时就医是降低风险的关键。

感染预防

1、白细胞低谷期防护：化疗后7至14天通常为骨髓抑制高峰期，中性粒细胞可能降至最低点。此阶段需避免前往人群密集场所，外出佩戴口罩，勤洗手，保持居室通风。

2、体温监测：每日固定时间测量体温。若腋下体温超过38.3摄氏度，或持续超过38摄氏度达1小时，需立即联系主管医生，不可自行服用退热药物掩盖病情。

3、环境清洁：注意口腔、会阴及皮肤黏膜清洁，使用软毛牙刷减少牙龈出血，便后温水清洗，避免皮肤破损。

营养支持

1、能量与蛋白质：化疗期间机体消耗增加，每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，可选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆制品等易消化来源。

2、少食多餐：将三餐调整为五至六餐，每餐七分饱，减轻恶心呕吐带来的进食压力。

3、水分补充：每日饮水量维持在1500至2000毫升，呕吐或腹泻时额外补充口服补液盐，预防电解质紊乱。

症状监测

1、恶心呕吐：化疗前后医生会开具止吐方案，若居家期间呕吐超过每日3次或无法进食，需及时就诊。

2、腹泻与便秘：腹泻超过每日3次或伴腹痛、发热，应就医；便秘可通过增加膳食纤维和适度活动缓解，必要时咨询医生使用缓泻剂。

3、口腔黏膜炎：出现口腔疼痛、溃疡时，用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，避免辛辣、过烫食物。

定期复查

1、血常规：化疗后通常每3至7天复查一次血常规，直至白细胞和血小板恢复至安全范围。具体频率由主管医生根据化疗方案确定。

2、肝肾功能：部分化疗药物经肝脏或肾脏代谢，需按医嘱定期抽血监测肝肾功能指标。

3、影像学评估：每2至3个周期进行影像学检查，评估肿瘤变化，为后续方案调整提供依据。

中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南（2023年版）》指出，预防性使用粒细胞集落刺激因子可降低中性粒细胞减少伴发热的发生率。患者不可自行调整化疗剂量或周期，任何不适均需与主管医生沟通。

常见问题

否。白细胞低时感染风险明显升高，若出现发热或寒战，需立即就医，不可居家观察。

否。不可自行停药，应联系医生调整止吐方案，医生会根据呕吐程度决定是否继续或调整化疗。

否。化疗期间免疫功能受抑，减毒活疫苗可能引发感染，灭活疫苗效果也可能减弱，接种前需咨询肿瘤科医生。

否。生冷食物可能携带致病菌，白细胞低下时感染风险高，建议食物彻底加热后食用。

是。需加强口腔护理，用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，避免辛辣刺激食物，若溃疡影响进食需就医处理。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南（2023年版）. 中国临床肿瘤学会, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 国家卫生健康委员会, 2023.

[3] 中国营养学会. 肿瘤患者营养支持指南. 中国营养学会, 2022.