背部两侧疼痛什么原因

背部两侧疼痛最常见的原因包括肌肉筋膜劳损、脊柱退行性改变、内脏牵涉痛三类，其中肌肉筋膜劳损占比最高。若疼痛持续超过两周、伴随发热或体重下降，需尽快就医排查内脏及脊柱病变。

背部两侧疼痛的常见原因

1、肌肉筋膜劳损：长期伏案、姿势不良或突然负重，可导致背部两侧竖脊肌、菱形肌等肌群出现劳损性疼痛。这类疼痛多为酸胀感，活动后加重，休息后缓解。中国康复医学会2022年发布的《肌肉骨骼疼痛康复诊疗指南》指出，非特异性下背痛在成年人中的终生患病率约为60%至80%，其中多数与肌肉筋膜因素相关。

2、脊柱退行性疾病：胸椎或腰椎的小关节紊乱、椎间盘退变、骨质增生等，可刺激两侧神经根，引起背部两侧疼痛。此类疼痛常与体位改变相关，晨起僵硬、活动后减轻是典型特征。病情稳定者以保守康复为主；出现下肢麻木、无力时需进一步影像学检查。

3、内脏牵涉痛：胆囊炎、胰腺炎、肾结石、肾盂肾炎等内脏疾病，可通过内脏神经传导引起背部两侧牵涉痛。肾源性疼痛多位于肋脊角两侧，常伴排尿异常；胰腺源性疼痛多向腰背部呈带状放射，常伴腹胀、脂肪泻。这类疼痛与体位关系不明显，需结合腹部超声、尿常规等检查明确。

4、骨质疏松与压缩性骨折：绝经后女性及老年人群骨密度下降，胸腰椎椎体压缩性骨折可引起背部两侧持续性疼痛，翻身、起坐时加剧。中国骨质疏松症流行病学调查（2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%。

5、心理与睡眠因素：焦虑、抑郁及长期睡眠不足可降低痛阈，使背部两侧疼痛感知增强。此类疼痛常呈弥漫性，伴随疲劳、情绪低落，体格检查无明确压痛点。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过两周且无缓解趋势
• 伴随发热、夜间盗汗、体重明显下降
• 出现下肢麻木、无力或大小便功能异常
• 有肿瘤病史或近期外伤史

背部两侧疼痛的病因需结合疼痛性质、伴随症状及影像学检查综合判断，肌肉筋膜劳损最为多见，但内脏牵涉痛与脊柱病变不可忽视，持续或加重时应尽早就诊明确。

常见问题

不一定。肾脏疾病可引起肋脊角两侧疼痛，但多伴排尿异常或发热。肌肉劳损更为常见，需结合尿常规和超声判断。

首选体格检查，必要时行X线、CT或磁共振检查脊柱，腹部超声和尿常规排查内脏原因，骨密度检测排查骨质疏松。

肌肉筋膜劳损引起的疼痛，通过休息和姿势调整多可缓解。若超过两周未缓解或伴随其他症状，应就医排查。

有关。长期仰卧或俯卧可增加脊柱两侧肌肉张力，侧卧时枕头高度不适也可诱发疼痛。调整睡姿和床垫硬度有助于缓解。

可优先就诊骨科或康复科，伴随排尿异常就诊肾内科，伴随腹痛腹胀就诊消化内科，女性可考虑妇科排查。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 肌肉骨骼疼痛康复诊疗指南. 2022.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.