肝癌介入治疗的护理方法

肝癌介入治疗后护理的核心是卧床制动、观察穿刺点、监测生命体征、预防并发症并配合保肝与营养支持。术后24小时内以穿刺侧肢体制动和生命体征监测为重点，恢复期以肝功能监测和饮食管理为重点。

肝癌介入治疗术后护理要点

1、穿刺点与肢体制动：介入治疗多经股动脉穿刺，术后穿刺侧肢体需伸直制动6至8小时，沙袋压迫穿刺点4至6小时，24小时内避免剧烈活动。观察穿刺点有无渗血、血肿、皮下瘀斑，若敷料被血液浸湿需及时更换并通知医护人员。

2、生命体征监测：术后前2小时每30分钟测量血压、心率、呼吸一次，之后根据病情延长至每1至2小时一次，连续观察24小时。血压较基础值下降超过20毫米汞柱或心率增快超过每分钟100次，需警惕腹腔内出血。

3、发热与疼痛护理：介入治疗后肿瘤缺血坏死可引起吸收热，体温多在38摄氏度至38.5摄氏度之间，一般持续3至7天。体温低于38.5摄氏度时以物理降温为主，多饮温水；超过38.5摄氏度或持续超过1周需报告医生排查感染。肝区疼痛多因栓塞后肿瘤肿胀牵拉肝包膜所致，可遵医嘱使用镇痛措施。

4、恶心呕吐与饮食管理：术后6小时内禁食，之后从流质饮食开始，逐步过渡到半流质和软食。选择高蛋白、高维生素、低脂肪食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜。每日饮水量保持在1500至2000毫升，促进造影剂排出。出现恶心呕吐时头偏向一侧，防止误吸。

5、肝功能与尿液监测：介入治疗可导致转氨酶和胆红素一过性升高，术后3至5天需复查肝功能。记录24小时尿量，尿量少于每日1000毫升需告知医生。观察皮肤和巩膜颜色，出现黄染加重及时报告。

6、并发症观察：肝癌介入治疗术后需警惕肝破裂出血、消化道出血、肝性脑病等。出现意识改变、扑翼样震颤、呕血或黑便，需立即就医。

国内多中心研究数据显示，肝动脉化疗栓塞术后发热发生率为60%至80%，恶心呕吐发生率为40%至60%，穿刺点出血发生率为2%至5%（《中国肝癌介入治疗护理专家共识》，2021年）。该共识由中华护理学会相关专业委员会组织制定，对术后体位、监测频率和并发症管理提出了具体推荐。

恢复期护理

术后1个月内避免重体力劳动和剧烈运动，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。按医嘱定期复查甲胎蛋白、肝脏超声或增强CT，一般术后4至6周进行第一次疗效评估。抗病毒治疗者不可自行停药。

护理质量直接影响介入治疗的安全性和后续治疗耐受性，穿刺点观察、体温管理和肝功能监测是三个不可省略的环节。

常见问题

是，需卧床24小时。穿刺侧肢体伸直制动6至8小时，沙袋压迫4至6小时，24小时内避免剧烈活动，之后可逐步下床活动。

是，吸收热较常见。体温多在38摄氏度至38.5摄氏度，持续3至7天。超过38.5摄氏度或持续1周以上需排查感染。

术后6小时禁食，从流质逐步过渡。选择高蛋白、高维生素、低脂肪食物，每日饮水1500至2000毫升，促进造影剂排出。

立即按压穿刺点并呼叫医护人员。少量渗血可更换敷料继续压迫，出现血肿扩大或血压下降需紧急处理。

一般术后4至6周进行第一次疗效评估，复查甲胎蛋白和增强CT或磁共振。之后根据病情每2至3个月复查一次。

参考资料

[1] 中华护理学会. 中国肝癌介入治疗护理专家共识. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 肝动脉化疗栓塞治疗肝癌临床实践指南. 2021.