妇科手术常用器械有什么

妇科手术常用器械主要包括止血钳、手术剪、镊子、持针器、拉钩、吸引器及电凝设备，不同术式与入路所选器械组合存在差异，腹腔镜手术另需穿刺器、气腹针与腔镜操作钳。

常用基础器械与用途

1、止血钳：用于钳夹血管或组织以控制出血，按形态分为弯钳与直钳，按大小分为蚊式钳与普通钳，是妇科开腹手术中使用频率较高的器械。

2、手术剪：分为组织剪与线剪，组织剪用于分离和剪开组织，线剪用于剪断缝线，二者不可混用以免损伤刃口。

3、镊子：分为有齿镊与无齿镊，有齿镊用于夹持皮肤、筋膜等坚韧组织，无齿镊用于夹持血管、神经及脏器表面。

4、持针器：用于夹持缝合针完成缝合操作，其前端带有交叉齿纹，可减少缝针滑脱。

5、拉钩：用于牵开腹壁或组织以暴露术野，常见有腹壁拉钩、甲状腺拉钩及自动牵开器。

6、吸引器：用于吸除血液、冲洗液及烟雾，保持术野清晰。

腔镜与能量器械

7、穿刺器：腹腔镜手术中建立通道，通常需在腹壁置入3至5个穿刺器，具体数量依术式而定。

8、气腹针：用于建立气腹，为腹腔镜操作提供空间。

9、电凝与电切设备：用于止血与切割组织，单极与双极设备适用场景不同，双极对邻近组织热损伤相对较小。

10、超声刀：利用高频振动切割并凝固组织，在腹腔镜子宫切除等术式中应用较多。

证据与规范

国家卫生健康委员会发布的《医疗技术临床应用管理办法》对手术器械的准入与使用提出管理要求。以腹腔镜子宫切除术为例，国内多中心研究显示，腹腔镜组术中出血量与住院时间均低于开腹组，该结论发表于《中华妇产科杂志》2019年相关研究。器械选择需结合患者病情、术者经验及医院条件综合判断。

不同术式器械配置不同：经阴道手术以阴道拉钩、宫颈钳为主；开腹手术以止血钳、拉钩、持针器为主；腹腔镜手术需额外配备腔镜器械与能量设备。器械清点需在术前、关腹前、关腹后各进行一次，防止异物遗留。

常见问题

否。止血钳按形态分为弯钳与直钳，按大小分为蚊式钳与普通钳，不同规格适用于不同出血部位与组织厚度。

需额外使用穿刺器、气腹针、腔镜操作钳及能量设备，用于建立通道、暴露术野与完成切割止血。

否。组织剪与线剪应分开使用，混用会加速刃口变钝，影响分离精度与缝线质量。

通常在术前、关腹前、关腹后各进行一次，共三次，目的是防止器械或敷料遗留于体腔。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗技术临床应用管理办法. 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 腹腔镜子宫切除术临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.