儿童多动症做什么检查

儿童多动症即注意缺陷多动障碍，其诊断没有单一确诊化验，需结合行为量表、临床访谈、体格与神经系统检查、心理教育评估综合判断，并排除其他疾病。中华医学会儿科学分会发育行为学组发布的《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识（2020）》指出，诊断应以病史采集、临床观察和量表评估为核心依据。

诊断前的基础评估

1、病史采集：由主要照护者提供孕期、分娩、发育里程碑、家庭养育环境、学校表现及症状持续时间，症状需在12岁前出现并持续至少6个月。

2、临床访谈：医生与儿童及家长分别交谈，了解注意力、冲动、活动水平在不同场景下的表现差异。

3、体格检查：测量身高、体重、心率、血压，检查视听力、甲状腺及神经系统体征，用于排查贫血、甲状腺功能异常、听力障碍等可模拟多动表现的情况。

4、行为量表：常用Conners量表、SNAP-IV评定量表、注意缺陷多动障碍评定量表，由家长和教师分别填写，比较家庭与学校两个场景的一致性。

心理与教育评估

1、智力测验：采用韦氏儿童智力量表评估认知水平，识别是否存在智力发育迟缓或特定学习困难。

2、注意力持续测验：如持续性操作测验，记录漏报、误报和反应时间变异，辅助判断注意维持能力。

3、执行功能评估：通过连线测验、斯特鲁普测验等，观察抑制控制、工作记忆和认知灵活性。

4、学业与语言评估：了解阅读、书写、计算及语言表达能力，判断是否共患学习障碍。

需要排除的疾病

1、睡眠障碍：阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠不足可导致日间注意力下降和冲动。

2、情绪障碍：焦虑、抑郁可表现为坐立不安、注意力不集中。

3、神经系统疾病：癫痫、抽动障碍、脑损伤后遗症需通过脑电图、影像学等进一步鉴别。

4、环境因素：铅暴露、缺铁性贫血、慢性疾病等可通过血液检测排查。

辅助检查的定位

脑电图、头颅磁共振成像并非常规诊断工具。美国儿科学会2019年发布的临床实践指南指出，不推荐将神经影像学作为注意缺陷多动障碍的常规诊断手段，仅在怀疑癫痫、结构性病变时使用。血常规、铁代谢、甲状腺功能可作为排除性检查。

结语

儿童多动症诊断依靠病史、量表、临床观察与排除性检查综合完成，没有单项化验可直接确诊。若发现儿童注意力、冲动或活动水平明显影响学习与社交，应尽早就诊儿童保健科、发育行为儿科或儿童精神科，由专业医生完成系统评估。

常见问题

否。抽血不能直接确诊多动症，但可排查缺铁性贫血、甲状腺功能异常等可能引起类似表现的疾病。

否。脑电图不是常规检查，仅在怀疑癫痫或出现发作性症状时，由医生判断是否需要。

否。量表是重要参考，但需结合医生访谈、教师评价和临床观察，排除其他原因后才能诊断。

是。智力测验有助于了解认知水平，识别共患学习困难或智力发育差异，为干预方案提供依据。

可就诊儿童保健科、发育行为儿科或儿童精神科，由具备发育行为评估经验的医生完成系统诊断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识（2020）

[2] 美国儿科学会. 儿童注意缺陷多动障碍临床实践指南（2019）

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）

[4] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）