泌尿系感染有哪些症状

泌尿系感染常见症状包括尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀，部分患者出现尿液浑浊或血尿；若感染累及肾脏，可伴发热、寒战和腰部疼痛。

下尿路感染的典型表现

1、尿频：排尿次数明显增多，白天超过8次、夜间超过2次，每次尿量却很少。

2、尿急：突然出现强烈排尿欲望，难以延迟，严重时未到厕所即有尿液漏出。

3、尿痛：排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感，多在排尿终末加重。

4、尿液异常：尿液浑浊、有异味，约30%至40%的膀胱炎患者可见镜下血尿或肉眼血尿。

5、下腹不适：耻骨上区坠胀、隐痛，按压时不适感加重。

上尿路感染的特征

1、发热寒战：体温常超过38摄氏度，伴畏寒、寒战，提示感染已累及肾盂。

2、腰痛：单侧或双侧腰部叩击痛，疼痛可向腹部或背部放射。

3、消化道症状：恶心、呕吐、食欲下降，易被误认为胃肠疾病。

4、全身表现：乏力、头痛、肌肉酸痛，老年人可仅表现为意识模糊。

特殊人群的症状差异

1、老年患者：可能无尿频尿急，仅表现为精神萎靡、嗜睡或跌倒。

2、孕妇：无症状菌尿发生率约2%至10%，需通过尿常规筛查发现。

3、留置导尿管者：常无典型刺激症状，可仅见尿液浑浊或发热。

4、儿童：婴幼儿可表现为发热、拒食、哭闹不安，缺乏定位症状。

需要警惕的征象

出现高热不退、持续腰痛、血压下降、意识改变，提示可能发展为尿源性脓毒症。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，复杂性尿路感染合并梗阻时，感染进展风险明显升高，需尽快就医评估。

就医与检查提示

尿常规见白细胞增多、亚硝酸盐阳性，结合尿培养可明确病原菌。急性单纯性膀胱炎在育龄女性中常见，规范治疗后多数症状在48至72小时内缓解；若72小时后无改善，需重新评估。日常应保证每日饮水量1500至2000毫升，避免憋尿，保持会阴清洁。症状反复者需排查糖尿病、泌尿系结石等诱因。

常见问题

否。老年患者、留置导尿管者及部分孕妇可无尿痛，仅表现为发热、乏力或尿液浑浊，需依靠尿常规检查发现。

发热常提示感染已累及肾脏，形成肾盂肾炎，需尽快就医评估，必要时接受静脉抗感染治疗，不宜自行观察。

否。症状缓解不代表病原菌已清除，擅自停药易导致复发或耐药，应按医嘱完成疗程并复查尿常规。

一般不会。泌尿系感染多由肠道菌群上行引起，不通过空气或日常接触传播，但需注意个人卫生。

是。每日饮水1500至2000毫升可增加排尿次数，稀释并冲刷尿道，降低细菌定植机会，但无法替代药物治疗。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.