疥疮是如何引起的

疥疮由人疥螨寄生于人体皮肤表层引起，属于接触传染性皮肤病，与卫生条件无必然因果关系。疥螨在角质层内挖掘隧道、产卵并排泄，其分泌物与虫体本身可诱发剧烈瘙痒和皮疹，夜间瘙痒加重是典型特征。

病原体与传播途径

1、病原体：致病源为人疥螨，雌螨体长约0.3至0.5毫米，肉眼难以辨认，需借助皮肤镜或显微镜观察。

2、传播途径：直接皮肤接触是主要方式，共同睡眠、握手、性接触均可造成传播。

3、间接传播：共用衣物、被褥、毛巾在家庭或集体环境中可成为传播媒介，但疥螨离体后存活时间有限。

4、易感场所：养老院、福利院、监狱、集体宿舍等人员密集场所易出现聚集性病例。

发病机制

1、隧道挖掘：雌螨在皮肤角质层内向前掘进，形成肉眼可见的灰白色线状隧道，长度可达数毫米。

2、产卵繁殖：雌螨每日产卵2至3枚，卵经3至4天孵化为幼虫，再经若虫阶段发育为成虫，完整生活史约10至14天。

3、免疫反应：人体对疥螨虫体、虫卵及排泄物产生迟发型超敏反应，这是瘙痒和皮疹的主要成因。

4、初次感染：首次感染后约2至6周才出现症状；再次感染可在1至4天内迅速出现反应，说明免疫记忆参与其中。

典型表现

1、瘙痒特点：夜间瘙痒明显加重，影响睡眠，是患者就诊的常见原因。

2、皮疹分布：指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及外生殖器为好发部位。

3、皮损形态：可见丘疹、水疱、隧道及结节，婴幼儿可累及掌跖与头面部。

4、继发改变：长期搔抓可致抓痕、血痂、色素沉着，甚至继发细菌感染。

诊断依据

1、病史询问：了解家族或集体单位内是否有类似瘙痒患者，是重要线索。

2、体格检查：寻找隧道、丘疹及结节，指缝为必查部位。

3、皮肤镜：可观察到隧道内虫体或虫卵形成的特征性结构。

4、病原学检查：刮取隧道内容物于显微镜下查找疥螨、虫卵或粪便颗粒，阳性可确诊。

防治原则

1、患者隔离：确诊后应避免与他人密切接触，直至完成规范治疗。

2、密切接触者：同住人员即使无症状也需同步接受评估，防止反复传播。

3、环境处理：衣物、被褥、毛巾应高温清洗或密封放置足够时间，以降低再感染风险。

4、集体机构：出现病例后应报告并开展筛查，控制聚集性传播。

挪威疥疮患者皮损广泛、传染性较强，多见于免疫抑制或神经系统疾病人群，需由皮肤科医生评估处理。普通疥疮经规范治疗后预后良好，但再感染并不少见。

常见问题

会。直接皮肤接触是疥疮主要传播方式，握手时间较长或皮肤贴合较紧时，疥螨可转移至对方皮肤，但短暂接触风险相对较低。

否。疥疮由疥螨传播引起，任何卫生水平人群均可感染，集体生活环境更易传播，但清洁习惯良好者同样可能患病。

否。通常无需丢弃，高温清洗或密封放置足够时间即可降低疥螨存活风险，具体处理方式可咨询皮肤科医生。

与疥螨夜间活动增强及人体迟发型超敏反应有关，夜间安静状态下对瘙痒感知也更明显，属于典型表现之一。

会。疥疮不产生持久免疫保护，再次接触疥螨仍可发病，且再感染后症状出现更快，需注意防护与同步排查接触者。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 皮肤病防治相关技术文件.

[4] 中国疾病预防控制中心. 寄生虫病防治科普资料.

[5] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.