牙龈萎缩该怎么办

牙龈萎缩无法自行恢复，但可以通过规范口腔清洁、控制牙周炎症、调整刷牙方式，以及必要时的牙周治疗与修复手段，减缓或阻止其继续发展。已经退缩的牙龈不会重新长回原位，处理重点是去除病因、防止加重并保护暴露的牙根。

牙龈萎缩的常见原因与应对方向

1、牙周炎：牙周炎是牙龈萎缩最常见的病因。牙菌斑长期堆积引起牙周组织破坏，牙龈随之退缩，常伴随牙槽骨吸收。控制手段是接受牙周基础治疗，包括龈上洁治与龈下刮治，并遵医嘱定期复查维护，间隔通常为3至6个月。

2、刷牙方式不当：横向用力刷牙、使用硬毛牙刷会机械性损伤牙龈。应改为软毛牙刷，采用刷毛与牙面呈45度、小幅水平颤动的方式，每次刷牙不少于2分钟，每天早晚各一次。

3、咬合与解剖因素：牙齿排列不齐、咬合力过大、唇颊系带附着过高，可能造成局部牙龈退缩。这类情况需由口腔科医生评估是否需要调整咬合或进行系带修整。

4、不良修复体或正畸力量过大：边缘不合的假牙、长期佩戴不合适的活动义齿、正畸加力过度，均可诱发牙龈退缩。需及时复诊调整修复体或正畸装置。

5、全身与行为因素：吸烟会加重牙周组织破坏，糖尿病控制不佳会影响牙周愈合。戒烟、控制血糖属于基础管理内容。

已经萎缩后的处理

牙龈退缩后牙根暴露，容易出现冷热敏感、根面龋和食物嵌塞。敏感明显者可使用抗敏感牙膏，但需排除龋坏。根面龋需及时充填。对于影响美观或敏感严重的个别牙位，可评估是否适合做游离龈移植等牙周手术，但手术目的是覆盖根面、改善症状，并非适用于所有情况。

据第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布），35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，说明牙周问题在该人群中普遍存在。牙龈萎缩往往是牙周疾病的临床表现之一，而非独立疾病。

日常维护要点

• 使用软毛牙刷，避免横向大力刷牙。
• 每天使用牙线或牙间隙刷清洁邻面，牙缝变大者可选用合适型号的牙间隙刷。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，牙周炎患者按医生要求缩短复查间隔。
• 出现牙龈红肿、出血、牙齿松动、冷热敏感加重时及时就诊。

牙龈萎缩不可逆，但通过控制牙周炎症和去除局部刺激因素，可以延缓进展并降低牙根暴露带来的不适。定期口腔检查与规范清洁是长期管理的核心。

常见问题

否。已经退缩的牙龈组织通常不能自行再生回原位，治疗目标是控制炎症、减缓退缩并处理牙根暴露引起的不适。

否。多数情况先通过牙周基础治疗和改善口腔清洁控制病情，仅个别影响美观或敏感严重的牙位才评估手术。

部分有用。抗敏感牙膏可减轻牙根暴露引起的冷热敏感，但不能逆转萎缩，也需先排除根面龋坏。

一般每6至12个月复查一次；确诊牙周炎并完成治疗者，通常需每3至6个月复查维护。

是。出血多提示牙龈炎症，应继续用软毛牙刷轻柔清洁，并尽快就诊评估牙周状况。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学.