什么是细菌性皮肤病

细菌性皮肤病是由细菌侵入皮肤或皮肤附属器引起的感染性炎症，常见类型包括脓疱疮、毛囊炎、疖、痈及丹毒等，致病菌以金黄色葡萄球菌和链球菌最为多见。该类疾病具有传染性，需及时识别并接受规范诊疗。

常见类型与致病菌

1、脓疱疮：主要由金黄色葡萄球菌或链球菌引起，好发于儿童面部及四肢暴露部位，表现为脓疱、蜜黄色结痂，具有较强接触传染性。

2、毛囊炎：多为金黄色葡萄球菌感染毛囊所致，表现为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，可发生于头皮、面部、颈部及四肢。

3、疖与痈：疖为单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，痈为多个相邻毛囊及皮下组织的融合性感染，疼痛明显，可伴发热。

4、丹毒：由乙型溶血性链球菌引起，好发于下肢及面部，表现为边界清楚的水肿性红斑，常伴高热、寒战等全身症状。

5、蜂窝织炎：细菌侵入皮下疏松结缔组织所致，表现为弥漫性红肿、热痛，边界不清，可迅速扩展。

诱发因素与高危人群

• 皮肤屏障受损：外伤、蚊虫叮咬、湿疹、足癣等造成皮肤破损，为细菌入侵提供通道。
• 个人卫生状况：高温潮湿环境、出汗多、清洁不足可增加感染风险。
• 免疫功能低下：糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、艾滋病等患者更易发生。
• 密切接触传播：脓疱疮可通过直接接触或共用毛巾、衣物在家庭、托幼机构中传播。

诊断与就医依据

根据《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，江苏凤凰科学技术出版社）记载，细菌性皮肤病的诊断主要依据典型皮损表现、细菌培养及药敏试验。脓疱疮的脓液培养可分离出金黄色葡萄球菌或链球菌；丹毒患者外周血白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，猩红热（A组链球菌感染）全年报告发病数超过5万例，提示链球菌所致皮肤及系统性感染在人群中仍保持一定流行水平，皮肤科门诊对细菌性皮肤病的识别与处置不可忽视。

处理原则与日常防护

• 保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和挤压皮损，防止感染扩散。
• 患者毛巾、衣物应单独清洗并消毒，减少家庭成员间传播。
• 出现红肿迅速扩大、高热、寒战或皮损反复不愈时，应尽快到皮肤科就诊。
• 糖尿病患者需同时控制血糖，免疫功能低下者应评估基础疾病状态。
• 细菌培养及药敏结果可为临床选择敏感抗菌药物提供依据，避免盲目使用。

细菌性皮肤病由细菌感染皮肤组织所致，类型多样，传染性与病情轻重不一。皮损出现红肿热痛或伴发热时，应尽早到皮肤科规范诊治，避免自行挤压或拖延。

常见问题

是。脓疱疮、丹毒等类型可通过直接接触或共用物品传播，患者衣物毛巾应单独消毒处理。

致病病原体不同。细菌性皮肤病由细菌引起，真菌性皮肤病由真菌引起，两者诊断方法和治疗药物均不同。

否。红肿热痛也可见于其他炎症性皮肤病，需结合病史、皮损特点和细菌培养结果综合判断。

是。脓液或分泌物培养及药敏试验可明确致病菌种类，为临床选择敏感抗菌药物提供依据。

是。血糖控制不佳可削弱免疫功能并影响皮肤修复，糖尿病患者发生皮肤细菌感染的风险更高。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况[R]. 2024.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤及软组织感染诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志.