常规短效口服避孕药有哪些

常规短效口服避孕药主要分为两大类：含炔雌醇的复方制剂和含天然雌激素（雌二醇）的复方制剂。前者按孕激素成分不同又分为多种，后者以雌二醇地诺孕素为代表。具体选择需结合个体健康状况由医生评估。

复方短效口服避孕药的分类

1、含炔雌醇的复方制剂：这是临床上使用最广泛的一类，每片含炔雌醇20至35微克，配合不同种类的孕激素。根据孕激素来源可分为以下几类。

2、含屈螺酮的制剂：屈螺酮具有抗盐皮质激素作用，可减轻水钠潴留相关症状。常见规格为炔雌醇30微克加屈螺酮3毫克。部分产品采用24+4给药方案，即24片活性片加4片安慰剂片。

3、含去氧孕烯的制剂：去氧孕烯为第三代孕激素，雄激素活性较低。常见规格为炔雌醇20或30微克加去氧孕烯150微克。适用人群需排除静脉血栓栓塞症高危因素。

4、含孕二烯酮的制剂：孕二烯酮为第三代孕激素，抑制排卵效果确切。常见规格为炔雌醇20或30微克加孕二烯酮75微克。该成分对血脂代谢影响相对较小。

5、含诺孕酯的制剂：诺孕酯在体内转化为左炔诺孕酮发挥作用。常见规格为炔雌醇35微克加诺孕酯180、215或250微克，采用三相给药方案，模拟生理周期激素变化。

6、含左炔诺孕酮的制剂：左炔诺孕酮为第二代孕激素，价格相对经济。常见规格为炔雌醇30微克加左炔诺孕酮150微克。该方案上市时间较长，临床数据积累丰富。

7、含雌二醇的复方制剂：以雌二醇地诺孕素为代表，每片含雌二醇1.5毫克加地诺孕素2.5毫克。该制剂采用天然雌激素，部分使用者耐受性较好。给药方案为24片活性片加4片安慰剂片。

使用要点与循证依据

• 复方短效口服避孕药的避孕有效性在完美使用条件下可达99%以上，但实际使用中因漏服等因素，典型使用有效率约为91%。该数据来源于美国疾病控制与预防中心2022年发布的避孕有效性统计。
• 世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准》第五版指出，复方短效口服避孕药适用于大多数健康育龄女性，但哺乳期产后6周内、有先兆偏头痛病史、静脉血栓栓塞症病史者属于绝对禁忌。
• 开始服用前需由医生评估血压、吸烟史、偏头痛类型、血栓家族史等。服药期间建议每年复查血压和肝功能。连续服药超过5年者，需评估乳腺癌风险。

常见疑问

常见问题

是。需每天固定时间服用一片，连续服用21天或24天后停药或服安慰剂片，再开始下一周期。漏服需按说明书补服。

两者雌激素成分不同。炔雌醇为合成雌激素，雌二醇为天然雌激素。雌二醇制剂对部分使用者胃肠道耐受性可能更好，但具体选择需医生评估。

否。哺乳期产后6周内、有先兆偏头痛、静脉血栓栓塞症病史、严重肝病、乳腺癌病史者禁用。需医生评估后才能使用。

否。停药后生育能力即可恢复，不影响长期生育力。但建议停药后待月经周期恢复正常再计划妊娠。

是。建议每年至少检查一次血压、肝功能，以及乳腺检查。吸烟者、年龄超过35岁者需增加检查频率。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 第五版. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 避孕有效性统计. 2022.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2015.